Патогенетические аспекты плацентарной недостаточности при инфекции

• Автор: Андосова, Лариса Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 0 с. : 151 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Патогенетические аспекты плацентарной недостаточности

1.2. Роль инфекции в развитии плацентарной недостаточности

1.3. Современное состояние проблемы внутриутробной инфекции.

I 4 Диагностика плацентарной недостаточности инфекционного генеза

1.5. Патогенетические аспекты иммунологических и гормональных

факторов маточноплацентарного взаимодействия при инфекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы определения состояния плода.
2.3. Лабораторное обследование
2.3.1. Иммунохимические методы исследования.
2.3.2. Иммунологические методы исследования.
2.3.3. Цитологические методы исследования.
2.3.4. Антигенные методы определения возбудителя инфекции.
2.4. Методы статистического анализа.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Особенности фенотипического профиля и функциональной активности лимфоцитов периферической крови женщин из
групп риска по внутриутробному инфицированию плода
3.2. Показатели цитокинового статуса в сыворотке крови у беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию
плода и у женщин с неосложненным течением гестации
3.3. Уровень неоптерина в сыворотке крови и слизи цервикального канала у беременных женщин при инфекции
иили плацентарной полос га гочпосгн .
3.4. Значение концентрации гормональных маркеров беременности в прогнозировании развития плацентарной недостаточности у беременных групп высокого риска
по внутриутробному инфицированию плода.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
4 1 Пммуногормональные аспекты маточноплацентарного
взаимодействия при инфекции
4.2. Особенности патогенетических механизмов формирования плацентарной недостаточности инфекционного генеза у беременных на клеточном и тканевом уровнях в
системе матьплацентаплод.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Прогресс современной перинатологии выявил проблемы, связанные с гестационным процессом и антенатальной охраной плода. Среди них ведущее место принадлежит плацентарной недостаточности (ПН). Развитие синдрома плацентарной недостаточности обусловлено нарушениями физиологического взаимодействия между материнскими, плацентарными и плодовыми компонентами фетоплацентарной системы. В генезе ПН сочетаются такие патогенетические факторы, как нарушение общей и локальной сосудистой адаптации, разнообразные метаболические сдвиги в организмах матери плода, приводящие к развитию хронической гипоксии и/или внутриутробной задержке роста плода (3. Одной из основных систем, ответственных за формирование условий, необходимых для нормального развития плода, является фегоплацентарная система. Различные осложнения беременности, экстрагенитальные заболевания матери часто приводят к разнообразным изменениям в плаценте, существенно нарушающим ее функцию, что. Поэтому вопросы, связанные с диагностикой, первичной профилактикой и лечением несостоятельности фетоплацентарной недостаточности, относят к числу актуальных задач перинатальной медицины. Конец XX века ознаменовался рядом ярких достижений в акушерстве и перинатологии, основными из которых, бесспорно, являются снижение материнской и перинатальной смертности, особенно в экономически развитых странах, в том числе и в России. В году на собрании Европейской Ассоциации акушеров-гинекологов был определен важный постулат современной перинатологии: отсутствие ожидаемого эффекта от антенатальных мероприятий по улучшению состояния плода вследствие их запаздывания (они проводятся, как правило, в третьем триместре беременности) и практической невозможности улучшения маточно-плацентарного кровотока. Это заключение совпало по времени с новыми, весьма убедительными данными о влиянии внутриутробного периода развития на всю последующую жизнь человека. Исследования британских и шведских ученых (Barker D. J.P. Lithell H. XX века в этих экономически и политически благополучных странах, доказали, что малый вес при рождении как интегральный показатель внутриутробного неблагополучия, является более значительным фактором риска уменьшения продолжительности жизни и повышенной заболеваемости, чем ожирение, курение, алкоголизм, гипертоническая болезнь. Многочисленные исследования показали, что одной из основных причин развития перинатальной патологии в антенатальном периоде является плацентарная недостаточность, имеющая мультифакторную природу. Будучи частым осложнением беременности (по данным разных авторов, от 4 до %), она сопровождается гипоксией, задержкой внутриутробного развития плода и выступает одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. М. Vogel () определяет плацентарную недостаточность как неспособность плаценты поддерживать адекватный обмен между беременной и плодом и выделяет острую, подострую, хроническую дыхательную и метаболическую формы. По мнению Г. М. Савельевой и др. Специально подчеркивается нежелательность отождествления ПН с теми морфологическими изменениями в плаценте, которые наблюдаются при осложненном течении беременности и экстрагенитальных заболеваниях, то есть без учета компенсаторно-приспособительных реакций в функциональной системе «мать-плацента-плод». Мнлованов А. П., (-) предложил определение ПН: это острый или хронический клинико-морфологический симптомокомплекс. УЗИ, допплерометрии и т. Клинически целесообразна терминология и классификация, предложенная В. Плацентарная недостаточность - поликаузальный синдром, возникающий как результат сочеганной реакции плода и плаценты на различные изменения в материнском организме (Н. Л. Гармашева, Н. Милованов А. Калашникова Е. П ; Радзинский В. Е , ) и реализующийся в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формах (Радзинский В. Е , ). ПН сопровождает практически все осложнения беременности, ее частота колеблется в широких пределах и зависит от основных причин ее возникновения. По данным Г. М. Савельевой и соавт.