Нарушения в системе гемостаза у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом

• Автор: Ница, Надежда Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 21 ил.

1. Обзор литературы

1.1. Особенности системы гемостаза у детей. Онтогенез системы ге

мостаза

1.2. Роль системы гемостаза в патогенезе осложнений инсулинзави

симого сахарного диабета ИЗСД.

1.3. Состояние сосудистого звена гемостаза в норме и при ИЗСД

1.4 Коагуляционный гемостаз в норме и при ИЗСД

1.5 Клеточное звено гемостаза, компоненты и механизмы в норме и

при ИЗСД

1.6 Заключение

2. Материалы и методы

2.1. Характеристика обследованных групп больных.
2.2. Диагностика нарушений сосудистого звена гемостаза.
2.2.1. Количественное определение фактора Виллебранда.
2.2.2. Метод определения циркулирующих эндотелиоцитов.
2.3. Исследование показателей внутрисосудистой активации тромбо
2.4. Методы исследования агрсгационной и адгезионной способности
тромбоцитов.
2.4.1. Исследование агрегационной активности тромбоцитов.
2.4.2. Определение адгезивной способности тромбоцитов.
2.5. Метод определения циркулирующих иммунных комплексов.






7

Метод определения общей гемолитической активности системы комплемента.
Оценка состояния коагуляционного звена гемостаза.
Активированное парциальное тромбоплаетиновое время, тест, характеризующий внутренний путь свертывания.
Профомбиновое время, тест характеризующий внешний путь свертывания крови.
Тромбиновое время, гесг, характеризующий общий конечный путь свертывания крови.
Методы статистической обработки результатов.
Результаты собственных исследований.
Состояние эндотелия сосудов у детей с ИЗСД
Влияние ЦИК на состояние сосудистой стенки и активность тромбоцитов.
Состояние коагуологических свойств крови детей с ИЗСД Состояние тромбоцитов у детей с ИЗСД
Спонтанная и индуцированная агрегационная и адгезионная способность тромбоцитов у детей с ИЗСД
Особенности внутрисосудистой активации тромбоцитов у детей
Заключение
Список сокращений
Список цитированной литературы


В течение первых месяцев наиболее интенсивно повышается содержание фактора П восстановление до субнормального уровня протромбина наступает к концу первого месяца жизни, концентрация факторов IX, X, достигает к полугоду в среднем уровня 0,7 ЕД мл. Физиологическая гипокоагуляция в условиях обязательного тромбирования сосудов пуповины носит адаптационный характер, поскольку повышение коагуляционной активности крови до уровня взрослых пациентов может способствовать развитию тромбозов и ДВС синдрома. Предупреждение тромбообразования во многом зависит от уровня антитромбина III универсального ингибитора свертывания, на долю которого приходится до всей антикоагуляционной активности плазмы. У доношенных новорожденных уровень антитромбина III при рождении составляет 0, 0, ЕД мл. ЕДмл, на протяжении последующего времени содержание антитромбина Ш остается таким же , как у взрослых. Уровни других ингибиторов свертывания а2 макроглобулина и а 1 аититрипсина при рождении почти такие же, как у взрослых, 1,6 ЕДмл и 1,0 ЕДмл соответственно. К 6 мес. ЕДмл, постепенно снижается к году. Более высокое содержание а2 макроглобулина у детей периода новорожденности, повидимому, является компенсаторной реакцией, направленной на предотвращение тромботических осложнений при относительном дефиците антитромбина III ,9,9. Особенности тромбоцитов у детей. Д.Е. Голянд наблюдала нарастание количества тромбоцитов, начиная с го дня и до 4х лет. До 9 лет количество тромбоцитов постоянно, а после 9 лет вновь увеличивается . Этим данным противоречат данные других авторов 9,9, не нашедших изменений количества тромбоцитов от рождения до взрослого состояния.