Механизм нарушений панкреато-дуоденальной зоны при сочетании сахарного диабета и хронического описторхоза

• Автор: Науменко, Мария Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 0 с. : 145 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Состояние органов пищеварения при сахарном диабете.

1.1.1. Особенности функционального состояния поджелудочной железы при сахарном диабете.

1.1.2 Клиникофункциональная характеристика тонкой кишки при сахарном диабете

1.1.3 Патогенетические аспекты нарушения функциональной активности поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки при сахарном диабете

1.2. Поражение органов пищеварения при хроническом описторхозе.

1.2.1. Состояние поджелудочной железы при хроническом описторхозе

1.2.2. Клиникофункциональное состояние тонкой кишки при хроническом описторхозе

1.2.3. Патогенетические аспекты поражения органов панкреатодуоденальной зоны при хроническом описторхозе.
1.2.4. Дегельминтизация больных хроническим описторхозом.
1.3. Проблема сочетания сахарного диабета и хронического описторхоза . ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.1.1. Клиническая оценка состояния органов пищеварения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования состояния поджелудочной железы
2.2.2. Методы исследования морфологического и состояния двенадцатиперстной кишки
2.2.2.1Методы исследования функционального и морфологического состояния
двенадцатиперстной кишки
2.2.2.2.Методы исследования функционального состояния надэпителиального слизистого слоя двенадцатиперстной кишки
2.2.3. Методы исследования желчевыводящей системы.
2.2.4. Методы исследования перекисного окисления липидов
2.2.5. Диагностика описторхозной инвазии
2.3. Оценка результатов исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОПИСТОРХОЗА
3.1. Клиникофункциональное состояние поджелудочной железы при сочетании сахарного диабета с хроническим описторхозом
3.2. Состояние экзокринной функции поджелудочной железы.
3.3. Состояние эндокринной функции поджелудочной железы.
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ОПИСТОРХОЗОМ
4. Клиникофункциональное состояние кишечника у больных сахарным
диабетом в сочетании с хроническим описторхозом
4.2 Функциональное состояние надэпителиального слизистого слоя двенадцатиперстной кишки у больных сахарным диабетом в сочетании с хроническим описторхозом
4.3. Активность перекисного окисления липидов.
4.4. Антирадикальная активность нативной слизи двенадцатиперстной кишки у больных сахарном диабетом в сочетании с хроническим описторхозом
4.5. Патоморфология двенадцатиперстной кишки у больных сахарным диабетом в сочетании с хроническим описторхозом
4.5.1. Данные морфологического исследования слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
4.5.2. Ультраструктурный анализ микрососудов слизистой оболочки двенадца
перстной кишки.
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ДЕГЕЛЬМИНТИЗАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОПИСТОРХОЗА
5.1. Антигельминтная терапия больных сахарным диабетом в сочетании с хроническим описторхозом.
5.2. Клиническая характеристика больных сахарным диабетом в резидуальный период хронического описторхоза
5.3. Функциональное состояние поджелудочной железы после антигельминтной терапии
5.4. Активность перекисного окисления липидов по уровню МДА после антигельминтной терапии
5.5. Эндоскопическое состояние слизистой оболочки двенадцатиперсной кишки после дегельминтизации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ


Показана необходимость дегельминтизации при сочетании сахарного диабета с хроническим описторхозом с целью профилактики прогрессирования патологических изменений панкреатодуоденальной зоны независимо от длительности инвазии. Результаты проведенного исследования расширяют представление о характере поражений двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы у больных сахарным диабетом на фоне хронического описторхоза. Основные положения работы доложены и обсуждены на Международных, Всероссийских и региональных научнопрактических конференциях Международной нефрологической конференции Белые ночи XI ежегодного СанктПетербургского нефрологического семинара и V Балтийской нефрологической конференции г. СанктПетербург, Актуальные вопросы гастроэнтерологии г. Томск, , на заседаниях областного общества гастроэнтерологов, терапевтов г. Томска г. Томск, на X научнопрактической конференции областной клинической больницы г. Томска г. Томск, . По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, библиографического указателя цитируемой литературы, который включает в себя 3 отечественных и иностранных источника. Диссертация изложена на 5 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и 9 рисунками. ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1. Изучение литературы по проблеме сочетания сахарного диабета с хроническим описторхозом обнаружило сравнительно небольшое количество научных работ, касающихся изменений в органах пищеварения при данной сочетанной патологии. Имеются лишь единичные работы по проблеме сочетания двух вышеуказанных патологий, которые, в основном, рассматривают проблему участия описторхозной инвазии в качестве возможного этиологического фактора в развитии СД, а вопросы клинического течения СД на фоне ХО рассматриваются лишь в общих чертах. Поэтому мы попытались проанализировать эти работы и обобщить имеющиеся данные. У больных СД поражается как инкреторная, так и экскреторная функция ГТЖ. Деструкция р клеток в островках Лангерганса, составляющих основную массу ПЖ и выполняющих эндокринную функцию, обусловлена многочисленными причинами, это и аутоиммунные нарушения, и генетический дефект Рклеточной функции, вирусная инфекция, токсическое действие лекарств и химических веществ, аутолиз ткани ПЖ и многие другие , , . Нарушение экзокринной функции ПЖ обусловлено поражением ацинусов, составляющих основу железы и продуцирующих ферменты. Одной из причин экскреторной недостаточности ПЖ является развитие панкреатита. Развитие СД при ХП отмечается поздно и выявляется, в среднем, у больных на второмтретьем пятилетии болезни на фоне грубых изменений паренхимы ПЖ. Так, нарушение толерантности к глюкозе достигает у больных некалькулезным панкреатитом , в том числе у развивается СД, а при калькулезном панкреатите эти цифры достигают соответственно и 0. Клиническое течение СД у больных ХП имеет свои особенности. Появление симптомов диабета, обычно, спустя несколько лет после начала болевых приступов панкреатита, позволяет говорить о вторичном характере поражения инсулярного аппарата. Т.Г. Ренева с соавт. СД чаще встречается у женщин в зрелом возрасте на фоне первичного поражения гепатобилиарной системы. Клинические проявления СД быстро прогрессируют, у большинства больных отмечается мучительная, трудно поддающаяся лечению жажда, у высокая гипергликемия, человек из 5 обследованных поступили в клинику в состоянии гипергликемической комы. Более чем у больных имела место диабетическая ангиопатия, хотя поражение сердечнососудистой системы не носило распространенного характера. ХП у подавляющего большинства больных характеризовался рецидивирующим течением с частыми обострениями в виде опоясывающих болей в животе, с тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, с жидким стулом и симптомом стеатореи и только у ХП протекал латентно. Клиникоморфологический анализ 7 секционных случаев из исследуемых выявил в ПЖ очаги панкреонекроза и воспалительной инфильтрации, выраженный перидуктальный склероз и жировую инфильтрацию, а также первичное поражение гепатобилиарной системы. И.Г. Руфанов , Шелагуров , М. И. Кузин с соавт. З.М. Акопян с соавт. Калинин с соавт.