Морфогенез дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей

• Автор: Фрейнд, Генриетта Герхардовна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 213 с. : 83 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Виды дуоденопанкреатобилиарных аномалий
Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Глава 8. Библиографический список
8
6
9
5
мнении, что различные аномалии желчного пузыря и пузырного протока часто сочетаются. Описаны случаи, когда при наличии укороченного или расширенного пузырного протока, содержащего в просвете конкремент, желчный пузырь отсутствовал. Подобные состояния связывают с нарушением дифференцировки верхушки пузырного дивертикула 7. Пузырныйпроток может вообще отсутствовать, иногда он представлен фиброзным тяжем. Считают, что атрезия пузырного протока является не следствием нарушения формирования пузырного зачатка, а служит проявлением атрезии желчных протоков, которая может поражать любой отдел билиарного тракта 4. Неравномерность просвета пузырного протока с наличием областей локального расширения и стриктур связывают с нарушениями на й неделе эмбрионального периода процессов канализации протока 7. О врожденном характере патологии свидетельствует однородность и равномерность выявляемых изменений в отличие от очагового поражения при воспалении 2, 4.


Уровень впадения пузырного протока определяется временем разделения
пузырной и печеночной частей печеночного дивертикула при раннем разделении удлиненный пузырный проток на значительном протяжении проходит параллельно общему печеночному протоку и низко впадает в последний, при позднем разделении укороченный пузырный проток дренируется в печеночные протоки 7. Длина пузырного протока колеблется в большом диапазоне от 0,4 до 0 см , 0. Отклонения от нормального хода пузырного протока, такие как параллельный и спиральный ходы, связывают с перемещением дистального отдела печеночного дивертикула вокруг ДГНС, в процессе которого возможны различные варианты взаимоотношений пузырного и общего печеночного протоков , 3, 5. Сами но себе подобные варианты строения пузырного протока могут быть бессимптомными, но при наличии патологической извитости, гипертрофии клапанов Гейстера, перегибов и сращений они могут способствовать нарушению пассажа желчи , . При низком впадении удлиненного пузырного протока возможно интимное сращение стенок общего печеночного и пузырного протоков, которые могут иметь общую серозную и даже мышечную оболочки, что получило название смежного расположения пузырного протока 5. Подобный вариант анатомического строения может осложняться развитием синдрома Мириззи, когда наличие конкремента или выраженного перидуктальнот воспаления пузырного протока приводит ко вторичному стенозу общего печеночного протока 1. Аномалии пузырной и печеночной артерий, которые можно подразделить на аномалии отхождения, количества, ветвления и длины, составляют 0. Возникновение сосудистых аномалий связывают с диспропорцией роста в эмбриональном периоде сосудистого ростка и желчного дивертикула , , 3. Многие из них могут сочетаться с аномалиями развития желчного пузыря или пузырного протока 5.