Морфологические особенности острого деструктивного панкреатита при различных видах дренирующих операций

• Автор: Галиева, Альфия Камилевна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 0 с. : 159 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. На начальном этапе диагностика острого панкреатита сопряжена с определенными трудностями, так как схожую клиническую картину имеют многие острые хирургические заболевания органов брюшной полости , , 0. Применение неинвазивных и инвазивных методов исследования в заданной последовательности значительно облегчает диагностику не только типических вариантов заболевания, но и его осложненных форм 9, 2, 5, 2. При этом последовательно выполняют лабораторные, рентгенологические, инструментальные методы исследования , ,,6,0, 5. Динамика развития патологического процесса в поджелудочной железе при деструктивном панкреатите устанавливается с помощью ультразвукового исследования , 8, 4, 5, 4 и компьютерной томографии , 5, 2. Их применение значительно улучшает диагностику острого панкреатита 5, 8, 0, 5 и являются золотым стандартом в диагностике панкреатита и его осложнений , , , 1, 9, 2. Информативность УЗИ по данным различных авторов , 2, 0 составляет ,5.


Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография позволяет получить детальное рентгеновское изображение протоковой системы железы с характерными патологическими изменениями , 9. Из общего анализа крови можно выявить лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Лейкоцитарный индекс интоксикации ЛИИ повышается в первые сутки заболевания, затем наступает постепенное его снижение до нормы. Как правило, чем тяжелее форма панкреонекроза, тем медленнее снижается ЛИИ. К крови и моче определяется высокий показатель амилазы. Гипербилирубинемия. За счет сгущения крови возможно повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина . При прогрессировании деструктивных процессов в поджелудочной железе возникает ацидоз, снижается содержание хлоридов и натрия. Гиповолемия и повышающаяся вязкость крови обусловливаются уменьшением в начальной стадии заболевания объема циркулирующей плазмы ОЦК 5. С диагностической целью при остром панкреатите исследуют удельную электрическую проводимость желчи и мочи 2, изменения которых является признаком нарастания некробиотических изменений в поджелудочной железе. Показатели иммунного статуса больных острым панкреатитом коррелируют с тяжестью воспалительных и деструктивных изменений 6, 9, 4, 7, 6. При возникновении инфекционных осложнений содержание интерлейкина в крови восьмикратно повышается , 7. У значительного количества больных наблюдается гипокалиемия, растут показатели аланиновой трансаминазы. Имеются данные о применении теста прямого количественного содержания панкреатических ферментов в кале иммуноферментным методом 9. При остром панкреатите повышается уровень трипсиногена2, предшественника трипсина в крови и моче 8.