Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике злокачественных опухолей орбиты у детей

• Автор: Хозяйкина, Ольга Вдадимировна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Возможности лучевых методов диагностики в исследовании первичных и
вторичных опухолей орбиты обзор данных литературы
Глава II. Материалы и методы.
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования.
2.3. Клинические особенности пациентов.
Глава III. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике злокачественных
новообразований орбиты у детей.
3.1 Эхосемиотика злокачественных опухолей орбит.
3.2. Возможности ультразвукового исследования при оценке распространенности новообразований орбит в комплексной лучевой диагностике
Глава IV. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей орбиты у детей
4.1. Возможности эхографии в дифференциальной диагностике первичных и вторичных новообразований орбиты.
4.2. Дифференциальная диагностика злокачественных новообразований орбиты с
доброкачественными опухолями и воспалительными изменениями.
Глава V. Возможности лучевых методов в оценке эффективности химио и лучевой
терапии злокачественных опухолей орбиты.
Иллюстрации
Заключение
Выводы
Список литературы


Приведенные данные литературы показывают, что клиническая диагностика новообразований орбиты трудна в силу сходности клинической симптоматики различных процессов, приводящих к увеличению объема содержимого орбиты. Клиническая диагностика не располагает достоверными признаками, позволяющими проводить дифференциальный диагноз, определять зону и характер распространения патологического процесса. Для этого приходится использовать многие диагностические методы, в том числе и методы лучевой диагностики. Ранняя диагностика опухолей - тезис онкологии, так как только лечение в начальных стадиях развития опухоли орбиты может гарантировать хороший прогноз и выздоровление пациентов. Возможности рентгенологических методов диагностики опухолей орбиты. На протяжении многих лет, одним из ведущих методов лучевой диагностики опухолей орбиты являлась рентгенография. Несмотря на то, что рентгенографию в настоящее время уже можно отнести к рутинным методам исследования, она пока остается наиболее распространенной. Хотя опыт рентгенологических исследований при заболеваниях орбиты исчисляется многими десятилетиями, сведения о ценности ее остаются неоднозначными. Это является следствием сложности анатомотопографического строения глазницы: соседство с мощными костями основания и свода черепа тонких костных стенок орбиты затрудняет распознавание в ней патологических процессов. Многие отечественные и зарубежные работы посвящены изучению рентгенологических признаков при различных заболеваниях глазницы. Наибольшее значение рентгенологическому методу исследования придают представители отечественной школы, (7, ,, , , , , , ), более скептически к возможностям этого метода при новообразованиях орбиты относится большинство зарубежных исследователей (8,0, 2,6, 6,7, 3). Основоположником отечественной офтальморентгенолопш (г. М.М. М.М. Балтиным и Е. С.Вайнштейном детально разработаны основы рентгенодиагностики в офтальмологии у взрослых и детей (, , ). Общими рентгенологическими признаками увеличения объема содержимого орбиты признаны затемнение и увеличение ее в размерах, истончение костных стенок, нарушение целостности стенки орбиты (, , , , 6, 6). Эле признаки встречаются при многих патологических процессах как одиночно, так и в различных комбинациях. При новообразованиях орбиты в большинстве случаев отмечается увеличение ее на стороне поражения, что обусловлено непосредствен! При длительно существующих новообразованиях нередко в стенках орбиты образуются участки локальной атрофии с округлыми, гладкими либо четкими фестончатыми склсрозированными контурами (,). Важной является оценка верхней глазничной щели и канатов зрительных нервов. Обнаруживаемое па рентгенограммах расширение всрхисглазничной щели, как правило, свидетельствует об опухоли краниоорбитатьной локатизацнн, однако некоторые исследователи выявляли этот симптом при опухолях, не распространяющихся в полость черепа (, , , , , 0, 2, 6). Довольно чувствительной характеристикой роста опухоли в орбите являются каналы зрительных нервов, патологические изменения в которых проявляются в изменении размеров и форм. К оценке симптома увеличения размеров каната зрительного нерва нужно подходить весьма осторожно, так как вслшшна его даже в норме вариабельна и колеблется от 4 до 6 мм. У % больных имеются различия в величине канатов противоположных сторон (,,). Многие авторы обращают внимание на то, »гго такие рентгенологические признаки как узураиия и нечеткость края орбиты, деструкция и локальное истончение костной стенки и даже дефекты кости, могут быть обусловлены длительным механическим воздействием опухолевой ткани, а не только быстро растущим злокачественным новообразованием и распространением опухолевого процесса на прилежащие ткани (, , , , , 4). Рентгенологические признаки при вторичном распространении новообразований орбиты зависят от локализации опухолевого очага поражения и не имеют специфических признаков. Как правило, это выражается в виде деструкции смежных костей черепа. Во многих случаях определить первичную локализацию опухоли па основании рентгенологических данных не представляется возможным (,6, 6, 7, 3).