Обоснование и реализация вторичной профилактики рака молочной железы у больных кистозной болезнью

• Автор: Бушуева, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 125 с.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Используемые методы обследования
2.2.1.Методы иммунологических исследований
2.3. Используемые методы лечения
2.4. Математический анализ полученных данных
ГЛАВА III. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПРИ КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
3.1. Состояние общего иммунитета при кистозной болезни
3.2. Влияние сопутствующей патологии на иммунный статус <кепщин при кистозной болезни молочной железы
3.3. Основные иммунологичесикие синдромы, выявленные у женщин при кистозной болезни молочной железы
3.4. Состояние местного иммунитета у женщин при кистозной болезни молочной
железы
ГЛАВА IV. ГОРМОНАЛЬНЫЙ И КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ КИСТОЗНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Анализ содержания гормонов в сыворотке крови и кистозной жидкости
4.2. Результаты цитологического исследованиякистозной жидкости и пунктатов околокистозной ткани молочной железы
ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Лечение солитарных кист молочной железы
5.2. Лечение множественных кист молочной железы
5.3. Лечение рецидивирующих кист молочной железы
5.4. Иммунотерапия при кистозной болезни молочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
Абс.ч.- абсолютное число
Диспл.- дисплазия
ВКО- внутрикистозное образование
Е-2- зстрадиол
Е-3-эстриол
згт- заместительная гормональная терапия
КОРТ- кортизол
КС - кистозное содержимое
ЛГ-лютеннизирующий гормон
МК- множественные кисты
ММГ- маммография
Обр.- образования
ПБ+УЗИ- пункция под контролем УЗИ
ПРЛ- пролактин
Пролиф.- пролиферация
Рецидивир- рецидивирующие
Ст.- степень
СТ-4- тироксин
Т-тестостерон
ТТГ(ТСГ)- тиреотропный гормон УЗИ- ультразвуковое исследование ФАМ-фиброаденоматоз ФКМ- фиброзно-кистозная мастопатия ФСГ- фолликулостимулирующий гормон Эпит.- эпителий

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема рака молочной железы в современной онкологии и хирургии является одной из приоритетных. Во многих странах Европы, Северной Америки, Новой Зеландии рак молочной железы по частоте занимает первое место. Так, в США заболеваемость на 100000 женского населения составила 108 - белое население, на Гавайях - 112, во Франции - 84,3 (Путырский Л.А.,1998 ). В структуре заболеваемости в России эта локализация в 1999 году заняла первое место, а в структуре смертности - второе [35,36,37]. Злокачественные заболевания молочных желёз выявлены в 1998 году у 42 607 пациенток (Чиссов В.И., Старинский В.В., 1999). Темп прироста заболеваемости раком молочной железы в России с 1991 по 1996 гг. составил 18,5 %. при этом, он особенно выражен в возрастных группах 50 -59 лет (40,3 %) 70 лет и старше (59,4 %). Число умерших от рака молочной железы по сравнению с 1980 г. в России увеличилось на 72 % и достигло 19,6 тыс. в год. Рак молочной железы является основной причиной смертности женщин в возрасте до 50 лет [2,4,34,35.36,37,45]. Для снижения уровня смертности от злокачественных образований молочной железы необходимо проводить массовую раннюю диагностику, особенно в группах риска [1,5,9,10,12,94,117,118,187,188]. Очень важным этапом профилактики возникновения рака является выявление доброкачес гвенных изменений в молочной железе различных форм мастопатии, фиброаденом, других нераковых заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушений функции печени, где в норме инактивируются эстрогены, гормоны, с избыточным содержанием которых связывается развитие многих предраковых заболеваний и рака молочной железы, а также кишечника, где находятся лимфотические фолликулы,

патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы и других эндокринных расстройств.
Всем пациенткам проводилось физикальное обследование: осмотр и пальпация молочных желез, пальпаторная компрессия протоков. УЗИ, по показаниям -маммография. В случаях выявления патологической секреции из соска выполнялось рентгенологическое исследование млечных протоков с контрастированием - дуктография. Абсолютными показаниями к дуктографии являлись серозные и кровянистые выделения. Имели место случаи выявления кистозных образований при проведении дуктографии. По ним заболевание ставилось на основании заполнения кистозных полостей контрастным веществом.
Для цитологического исследования отделяемого выполнялись мазки, которых готовили не менее 3-х. Окрашивание мазков проводилось по Романовскому-Гимзе. Маммография осуществлялась по стандартной методике в прямой и боковой проекциях на аппарате -маммографе ТУР-240. Маммограммы описывались согласно рентгенологической классификации WOLFE J. (1982).
Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате SSD-630 ALOK.A (Япония), используя секторный механический датчик с акустической задержкой и рабочей частотой 7,5 МГц, при которой обеспечивается высокое разрешение и достаточная для данного органа глубина зондирования.
Исследование молочной железы производилось контактным методом с использованием аппаратуры сканирования в реальном масштабе времени. При этом датчик ультразвукового аппарата, после нанесения акустического геля перемещался но коже молочной железы в непосредственном с ней контакте. Регистрацию зхограмм осуществляли с помощью поляроидного аппарата.
Метод ультразвукового исследования молочной железы не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний.