Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в детской онкологии

• Автор: Долгополов, Игорь Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 2 ил.

1. Аутологичная трансплантация
2. Аллогенная трансплантация
2.1. Режимы профилактики реакции
трансплантатиротивхозяина
2.2. Оценка химеризма 3. Сбор костного мозга и периферических
стволовых клеток
ГЛАВА III. АУТОЛОГИЧНАЯ ТРАСПЛАНТАЦИЯ
1. Восстановление гемопоэза
2. Анализ зависимости скорости восстановления
гемопоэза от характера трансплантируемого материала
3. Анализ группы больных,
получивших трансплантацию с использованием ПСК.
4. Анализ динамики восстановления гемопоэза при использовании костного мозга в качестве трансплантата.
5. Анализ используемых режимов кондиционирования. 6 Анализ динамики восстановления кроветворения,
токсичности и выживаемости в зависимости от нозологии.
ГЛАВА IV. АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
1. Оценка токсичности режимов кондиционирования
2. Инфекционные осложнения
3. Восстановление гемопоэза и оценка
гемопоэтического химеризма.
4. Профилактика острой РТТ1Х и факторы, влияющие
на развитие острой РТПХ.
5. Эффект трансплаитатпротивопухоли
6. Выживаемость и трансплантационная легальность
7. Заключение
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Оба источника имеют свои преимущества и недостатки, как со стороны реципиента, так и донора. Содержание стволовых клеток СК в крови у здоровых индивидов в норме чрезвычайно низкое и составляет приблизительно 0,1 клетка на 1 мл, тогда как в костном мозге содержание стволовых клеток при аналогичных условиях в 0 раз выше . В подобных обстоятельствах периферическая кровь не может служить адекватным источником стволовых клеток. Для увеличения в раз количества циркулирующих СК С. ШсИтап Щ а1. С тех пор предложено множество мобилизационных режимов, включающих различные комбинации химиопрспаратов. С появлением колонисстимулирующих факторов КСФ методика сепарации совершенствуется. Мобилизация при помощи КСФ самостоятельно или последовательно с ХТ позволяет добиться увеличения количества циркулирующих СК в 0 раз и более в сравнении с условной нормой и достоверно улучшить качество собираемого материала . Несмотря на отсутствие рандомизированных исследований, комбинация ХТКСФ признается более эффективной большинством авторов но сравнению с раздельным назначением ХТ иили КСФ , . При этом по данным специалистов Европейской Школы Онкологов, назначение гранулоцитарного колонисстимулирующего фактора ГКСФ в сочетании с ХТ вызывает в раз больший прирост циркулирующих СК, чем назначение одного ГКСФ. Традиционно КСФ назначается на следующий день после окончания ХТ. По данным Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга ЕВМТ сеансов сепарации ПСК проводится после комбинированной мобилизации ХТ в сочетании с тем или иным КСФ.