Тактические аспекты применения эндохирургического компонента в лечении стенозов при раке пищевода и желудка

• Автор: Утин, Константин Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 122 с. : 24 ил.

Оглавление
Введение. Глава I. Паллиативное лечение опухолевых стенозов при раке пищевода, желудка и пищеводных анастомозов. Глава II. Глава III. Глава IV. Лечение опухолевых стенозов после нерадикальных операций. Эндоскопический компонент в сочетанной лучевой терапии рака пищевода. Заключение. Выводы. Литературный указатель. Приложения. Гладков , Мамонтов , . Основная причина неудовлетворительных непосредственных и ближайших результатов оперативного лечения рака пищевода и желудка недостаточность швов пищеводного анастомоза, рецидив рака в зоне анастомоза и его рубцовый стеноз Зубарев П, Клименков и соавт. Плотников В. И., Петерсон Б, Летягин В. П., Березов Ю. Е., . Значимым осложнением, влияющим на отдаленные результаты хирургического лечения, является рубцовый стеноз сформированного соустья, дальнейшая прогрессирующая дисфагия, ведущая к фатальному истощению Черноусов А. Ф. и соавт. Около больных, по мнению В. П. Летягина , в ближайшие и отдаленные сроки после благополучно перенесенной операции имеют рецидив рака в зоне анастомоза, а у больных развивается рубцовый стеноз анастомоза, вынуждающий прибегать к сложным реконструктивным операциям Плотников В.


И не один из ста с лишним методов формирования пищеводного анастомоза не гарантирует предупреждение этих грозных осложнений Богданов , Петерсон Б, , Цацаниди К. Н
Несостоятельность швов анастомоза является одной из главных причин, ведущих к образованию стеноза Мамонтов и соавт. Петерсон Б, . Рефлюксэзофагит и наложение дополнительных инвагинирующих швов, по мнению М. И. Давыдова и соавт. Чернявского , тоже играют ведущую роль в рубцевании соустья. Е.В. Котляров и соавт. Частота рубцевания грудного и шейного соустья была одинаковой около . Сравнительный анализ, проведенный В. В настоящее время некоторые авторы сообщают о снижении таких осложнений, как недостаточность швов анастомоза и его рубцового стеноза за счет улучшения техники проведения операций, внедрения функциональных и надежных анастомозов Истомин Ю. В., Салоутин М. В., Свиридова С. П. и соавт. Тактика лечения рубцовой стриктуры или стеноза области анастомоза в ранний и поздний послеоперационный период остается дискутабельной. Большинство авторов едины только по отношению к лечению ранних постоперационных стриктур. Предпочтение отдается эндохирургическому лечению в его различных вариантах Кувшинов Ю. П. и соавт. Скобелкин и соавт. Щербаков А. М. и соавт. Методические аспекты, позволяющие систематизировать результаты клинического, рентгенологического, эндоскопического обследования больных со стенозами и дисфагией, отсутствуют. Существует клиникорентгенологическая характеристика стеноза Л. Г. Ратнера, В. И. Белоконева, , которые выделяют 5 степеней сужения непроходимости пищевода.