Возможности комплексной ультразвуковой томографии в диагностике и оценке эффективности противоопухолевого лечения метастазов в регионарных лимфатических узлах при опухолях головы и шеи

• Автор: Аллахвердиева, Гонча Фарид кызы
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 150 ил.

Оглавление

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования лимфатических узлов шеи при опухолях области головы и шеи

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.1.1. Характеристика клинических наблюдений метастатического поражения лимфатических узлов шеи при плоскоклеточном раке области головы и шеи
2.1.2.Характеристика клинических наблюдений метастатического поражения шейных лимфатических узлов при опухолях щитовидной

2.1.3.Характеристика клинических наблюдений метастатического поражения

шейных лимфатических узлов при меланоме

2.2.Методика ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи

2.2.1. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи в Врежиме

2.2.2.Ультразвуковая томография лимфатических узлов шеи с применением

допплеровских методик
2.3 Ультразвуковая и хирургическая анатомия шеи.
Строение неизмененных лимфатических узлов
2.4. Методика лимфодиссекции и ультразвукового исследования послеоперационной клетчатки шеи
2.5. Статистическая обработка данных
Глава З.Ультразвуковая томография метастатически измененных и неизмененных лимфатических узлов шеи при опухолях области головы
3.1.Ультразвуковая диагностика метастатически измененных лимфатических узлов шеи при плоскоклеточном раке области головы и шеи
3.2.Ультразвуковая диагностика метастатически измененных лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы
3.3.Ультразвуковая диагностика метастатически измененных лимфатических узлов шеи при меланоме
3.4.Ультразвуковая диагностика метастатически неизмененных лимфатических узлов
3.5.Дифференциальная диагностика метастатически измененных и неизмененных лимфатических узлов. Сравнительный анализ метастатически измененных лимфатических узлов в зависимости от локализации и гистологического строения первичной опухоли
3.6.Ультразвуковая семиотика экстракапсулярного распространения опухоли в метастатических лимфатических узлах шеи
3.7.Взаимосвязь метастатически измененных лимфатических узлов с магистральными сосудами шеи
3.8.Сравнительная характеристика ультразвукового метода и пальпации в выявлении и определении локализации метастатических лимфатических
узлов шеи
3.9 .Ультразвуковое исследование послеоперационной клетчатки
Глава 4. Комплексная ультразвуковая томография в оценке эффективности лекарственного и лучевого лечения метастазов в лимфатические узлы шеи при плоскоклеточном раке области головы и
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


С конца х годов начали появляться научные публикации, в которых сообщалось о возможности использования в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов шеи метода рентгеновской компьютерной томографии , , , , , 4, 7, 9, 4. Авторы данных публикаций оценивают рентгеновскую компьютерную томографию как метод выбора в диагностике метастатических поражений лимфатических узлов шеи. Однако, они же указывают, что данный метод не является тканеспецифичным опухолеспецифичным. Представляя собой ионизирующий метод исследования, он сопровождается определенной лучевой нагрузкой, а при введении рентгеноконтрастных веществ, становится инвазивным вмешательством. Чуть позже в клиническую онкологию начинает внедряться ультразвуковой метод диагностики. Ультразвуковой метод исследования, или как его чаще называли раньше метод эхолокации, прошел достаточно долгий путь, пока не получил применение в медицинских учреждениях экономически развитых стран. Лэнгвином для обнаружения подводных лодок . Спустя четверть века, Дюссик предложил использовать высокочастотные механические колебания кристалла кварца, возникающие при прохождении электрического тока, в качестве вспомогательного метода в клинической диагностике. В году Вильд и Рейд применили метод одномерного сканирования в диагностике заболеваний молочной железы. Со временем ультразвуковой метод исследования получил широкое внедрение в различные области клинической медицины. Были отмечены его достоинства отсутствие противопоказаний к применению, несложность в выполнении процедуры обследования, малообременительной для пациента, возможность многократного повторения исследования, а так же его высокая экономичность. С появлением близкофокусных высокочастотных датчиков, накопленный ранее опыт ультразвуковой диагностики опухолей других локализаций, начали использовать применительно к поверхностно расположенным опухолям мягких тканей, в том числе и метастазам в лимфатические узлы шеи. Состояние лимфатических узлов является важным прогностическим фактором при опухолях области головы и шеи , 3, 4. В структуре злокачественных опухолей головы и шеи подавляющее большинство их представлено плоскоклеточным раком различной степени зрелости, который характеризуется высоким процентом метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Особенно часто они встречаются при раке носо, ротои гортаноглотки. У этих больных метастазы в регионарных лимфатических узлах наблюдаются в случаев , , . При раке полости рта метастазы в лимфатических узлах шеи отмечены в . Широко внедряется в практику УЗКТ с методикой трехмерной реконструкции области метастатического поражения лимфатических узлов и прилежащих магистральных сосудов, позволяющая уточнить объем оперативного вмешательства и определить дальнейшую тактику лечения. Трехмерная реконструкция лимфатических узлов шеи позволяет отдифференцировать метастатически измененные лимфатические узлы от гиперплазированных 2,. По данным Шенталя В. В. и Исмагуловой Э. К , в оценке состояния регионарных лимфатических узлов шеи при раке ротоглотки, установлено, что с помощью РКТ в ,8 обнаружено увеличение лимфатических узлов шеи и в ,2 случаях точно установлен характер поражения метастатический или воспалительный лимфатических узлов. При увеличении размера узлов более 1,5см информативность метода повышается до , при узлах менее 1,5см выявляемость низкая всего ,3. Особая ценность метода отмечена в распознавании метастазов в лимфатических узлах глубокой области шеи окологлоточной, глубокой яремной и акцессорной, которые трудно доступны клиническим методам исследования. При выявлении поверхностных метастатических узлов шеи до 1,5см особого преимущества РКТ перед другими клиническими методами исследования не отмечено. При анализе результатов ультразвукового исследования УЗИ в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов шеи выявлено, что метод в ,8 случаях позволил обнаружить увеличение лимфатических узлов шеи, при этом в ,8 наблюдений изменение узлов трактовались правильно. С помощью УЗИ распознаны ,9 лимфатических узлов шеи с гиперпластическим и метастатическим поражением, размерами до 0,,0см в диаметре, расположенные в поверхностных отделах шеи.