Специальные аспекты анестезиологического пособия и интенсивной терапии при онкологических операциях с микрохирургической аутопластикой

• Автор: Ермолаев, Павел Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 3 ил.

1.1. Особенности анестезиологического обеспечения микрохирургических операций в

онкологии.

1.2. Состояние системы гемостаза и гемореологии у онкохнрургических больных

1.3. Современные подходы к обеспечению приживления свободных реваскуляризованных аутотрансплантатов.

Глава 2. Характеристика собственного клинического материала, методов исследования и

анестезиологического пособия

2.1. Общая характеристика больных и оперативных вмешательств.

2.2. Методика общей анестезии и специальная интенсивная терапия

2.3. Общая характеристика методов исследования.

Глава 3. Течение общей анестезии и состояние больных на этапах исследования

Глава 4. Состояние системы гемостаза на этапах исследования

4.1. Характеристика показателей гемостазиограммы.
4.2. Характеристика показателей элекгрокоагулограммы.
4.3. Характеристика показателей вискозиметрии
Глава 5. Тактика динамической коррекции нарушений гемостаза во время и после
операции
5.1. Характеристика шгграоперацнонной медикаментозной терапии
5.2. Характеристика послеоперационного медикаментозного контроля системы гемостаза и реологических свойств крови
Глава 6. Результаты микрохирургических операций
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Особое значение имеют биологически активные вещества хининового и простагландинового ряда, являющиеся важными патогенетическими факторами местных и общих нарушений гомеостаза при обширной травме тканей , , 1. Наряду с болевым синдромом и воспалением гиперпродукция простагландинов и кининов вызывает ряд других местных и общих патологических процессов нарушение проницаемости клеточных мембран, интерстициальный отек, потери внутрисосудистой жидкости, тканевой ацидоз, нарушение микроциркуляции, что ухудшает метаболические и репаративные процессы в оперированных гканмх, в том числе и в тканях аутотрансплантата , , 1, 5, 2, 2. Применение ингибиторов синтеза простагландинов НПВП и кининов апротннин в схеме анестезиологического пособия на этапах хирургического лечения онкологического больного значительно уменьшает патологические сдвиги, связанные с гиперпродукипей этих биологически активных веществ. НПВП и препараты апротинина являются важными средствами периферической аитиноцицептнвной защиты, и модуляции течения послеоперационных раневых рспаративных процессов, уменьшают посттравматическое повреждение оперированных тканей, в том числе тканей аутотрансплантата 5, 2. Кроме того, апротшшн в дозах до ООО 0 АТрЕ. АДФ кровяных пластинок 0, 6, 4. Наряду с этим актуальность использования НПВП и апротинина в онкологии обусловлена возможностью воздействия на развитие и метастазирования злокачественных опухолей, поскольку именно простагландины и кинины ответственны за нарушение мембран клеток, в том числе злокачественных 5, , , 1, 2, 1,7,5.