Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Волченко, Алексей Анатольевич
14.00.14
Кандидатская
2004
Москва
123 с. : 2 ил.
Стоимость:
499 руб.
Оглавление
Введение
Глава 1. Литературный обзор.
1.1.История хирургического лечения рака молочной железы
1.2.Показания к проведению органосохраняющего лечения
1.3.Возможности консервативной хирургии при
116 и III а стадии рака молочной железы
1.4. Резюме
Глава 2. Клинический материал и методы лечения.
2.1. Методика выполнения оперативного вмешательства
2.2. Собственный материал
2.3. Методика статистической обработки материала
Глава 3. Результаты органосохраняющего лечения больных местнораспространенным раком молочной железы.
3.1 Сравнительная оценка частоты и характера послеоперационных осложнений, косметического эффекта после органосохраняющих
операций и радикальных мастэктомий
3.2 Влияние объема оперативного вмешательства на общую и безрецидивную выживаемость больных раком молочной железы II б и Ша стадии
3.3 Анализ выживаемости больных в зависимости от распространенности опухолевого процесса и объема оперативного вмешательства
3.4 Роль неоадъювантной терапии при органосохраняющем лечении больных местнораспространенным раком молочной железы
3.5 Факторы прогноза при проведении органосохраняющих оперативных вмешательств при местнораспространенном раке молочной железы
Глава 4 Заключение
Выводы
Список литературы
Актуальность исследования.
Рак молочной железы на протяжении последних десятилетий продолжает оставаться самым распространенным злокачественным новообразованием среди женского населения. Несмотря на успехи в диагностике и лечении, отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от данной патологии. Число заболевших в России увеличилось с 31,9 тыс. (1991 г.) до 44,5 тыс. (1999 г.), число умерших возросло с 16,7 тысяч до 22 тысяч (Давыдов М.И. и Аксель Е.М., 2002 г.).
Успехи последних лет, достигнутые в области ранней диагностики, комбинированного и комплексного лечения этой патологии, способствуют поиску онкологами новых подходов к тактике хирургического лечения. В первую очередь это относится к изучению важнейшей онкологической проблемы - уменьшению объема оперативного вмешательства без нарушения радикализма лечения (Летягин В.П. 2000,Hansen N. et al 1998, О’Haggins N. 1998).
В последние два десятилетия интенсивно разрабатываются альтернативные подходы к лечению рака молочной железы, основной идеей которых является выполнение органосохраняющих операций в самостоятельном виде, либо в сочетании с лучевой и/или химиогормональной терапией. Следует отметить ряд преимуществ такого лечения, заключающегося в меньшей травматичности, хорошем косметическом эффекте, благоприятных условиях для проведения социальной и трудовой реабилитации больных при одинаковых показателях 5-летней общей и безрецидивной выживаемости (Летягин В.П. 2000, Пак. Д. Д. 1998, Jacobson J.A. 1995, Fisher В 2002, Veronesi U, et al 2002).
Многочисленные исследования при начальных стадиях рака молочной железы продемонстрировали не только отсутствие преимуществ мастэктомии перед органосохраняющими оперативными
более частыми случаями восполения и более длительным периодом заживления послеоперационной раны в результате снижения общей сопротивляемости организма и репаративных способностей тканей.
К особенностям послеоперационного периода у таких больных следует отнести активное аспирационное ведение раны. Постоянная аспирация через дренажи избавляет от необходимости наложения давящих повязок, облегчает течение послеоперационного периода, уменьшает количество кровянистой и серозной жидкости в послеоперационной ране, предупреждая образование «сером» и уменьшая лимфорею. Активное дренирование проводят на протяжении 3-5 дней, после чего дренаж удаляют.
2.2. Собственный материал До начала лечения диагноз подтвержден цитологическим исследованием аспирата из первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов, полученного пункцией тонкой иглой. Для определения распространенности опухолевого процесса были выполнены: маммография, ультразвуковое исследование молочной железы, печени и органов малого таза, радионуклеидное исследование костей скелета, рентгенография органов грудной клетки.
Размеры первичного очага устанавливали пальпаторно и уточняли маммографически и ультразвуковым исследованием. Стадия заболевания корректировалась плановым морфологическим исследованием удаленного материала.
Из общих факторов проанализированы возраст и овариальноменструальная функция. Среди местных факторов анализу подвергнуты размер первичного очага, количество пораженных регионарных лимфоузлов, гистологическое строение, содержание рецепторов стеройдных гормонов.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Профилактика и лечение послеоперационных инфекционных осложнений у больных колоректальным раком | Коротков, Алексей Михайлович | 2004 |
Особенности обмена глутатиона у больных раком яичника | Королева, Елена Юрьевна | 1999 |
Адъювантная лучевая терапия рака желудка | Мительман, Людмила Юльевна | 2007 |