Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике одиночных шаровидных образований легких

• Автор: Адасько, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1 Лучевая диагностика синдрома круглой тени в легких обзор литературы
.
Глава 2 Общая характеристика собственных клинических наблюдений
Глава 3 Методики исследования
3.1 Методики КТ исследования легких.
3.2 Методики статистической обработки материала.
Глава 4 Первичная и дифференциальная диагностика шаровидных образований
4.1 КТ диагностика злокачественных опухолей легких
4.1.1 Периферический рак
4.1.2 Солитарный метастаз.
4.2 КТ диагностика доброкачественных образований легких.
4.2.1 Хондрогамартома, гамартома
4.2.2 Туберкулома.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Чувствительность цифровой обработки в
дифференциальной диагностике составила ,2, специфичность , точность , что оказалось выше приблизительно на , чем при обычной томографии. Цифровая обработка обеспечивала получение изображения, более богатого деталями. При этом, помимо лучшей визуализации известных признаков поражения, выявились новые, отсутствующие на обычных томограммах. Так, например, для периферического рака характерна неоднородность тени опухоли вследствие фрагментирования рубцовых стриктур с конвергирующими сосудами и отсутствия капсулы. При туберкулемах, гамартомах изображение выглядело однородным с четкими контурами изза наличия капсулы, а сосуды подходили к нему или были оттеснены. Однако наибольшее число ложноположительных заключений встречалось при диагностике туберкулем ,6 при обычной и ,2 при цифровой томографии. Так или иначе, диагностика, основанная только на визуальном анализе изображения, конечно не позволяет полностью исключить субъективизм в трактовке рентгенологических симптомов. Поэтому авторы для объективизации результатов провели оптическую денситометрию. Было установлено, что для рака характерны многомодовые или одномодовые гистограммы с выраженной асимметрией вправо от экстремума, в то же время для туберкулем и гамартом типичны одномодовые гистограммы, симметричные относительно экстремума. Точность диагностики признаков рака по гистограммам составила , гамартомы . Денситометрия несомненно является объективным критерием количественной оценки интенсивности тени на снимке, однако этот метод регистрирует лишь оптическую плотность рентгенограмм, а, значит, зависит от режима съемки и качества снимков.