Пункционные интервенционные радиологические методики в лечении послеоперационных хирургических осложнений в торакальной онкологии

• Автор: Панкратенко, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 27 ил.

Несмотря на совершенствование хирургической техники, анестезиологического пособия, применение современных антибиотиков, количество хирургических осложнений после торакоабдоминальных операций в онкологической клинике на сегодняшний день остается еще высоким. Хирургическими принято называть осложнения, лечение которых предусматривает необходимость применения хирургического метода. Одной из противоречивых особенностей современной хирургической онкологии является, с одной стороны, растущий арсенал хирургических операций и мощная техническая оснащнность появление новых прогрессивных технологий и увеличение лечебнодиагностических возможностей этой отрасли медицины. А с другой, тот факт, что в последние годы не отмечается тенденции к уменьшению количества гнойносептических и других осложнений послеоперационного периода. Выполняемые операции по поводу рака легкого, пищевода, желудка и опухолей средостения обширны, травматичны, продолжительны и сопровождаются высокой частотой послеоперационных осложнений.


Среди послеоперационных осложнений одним из наиболее грозным и распространенных является недостаточность швов анастомоза НША. По данным разных авторов частота возникновения Н1А составляет от 0,8 до 1, , , 2, 5. Клинические проявления несостоятельности швов пищеводных анастомозов зависят от срока ее возникновения, размеров дефекта анастомоза и количества содержимого, попадающего в плевральную полость или средостение, от условий оттока по дренажам, степени распространенности инфицирования и отграничения за счет спаечного процесса 1, , , , . Другим весьма частым послеоперационным осложнением является некроз трансплантата. Его частота варьирует в пределах от 1,2 до 7 , , , , 6. Все воспалительные изменения в средостении и плевре медиастинит, эмпиема плевры могут наблюдаться в одинаковой степени при НША и некрозе стенки перемещенного трансплантата, однако площадь поражения при некрозе обычно значительно больше, чем при НШЛ . Свищи между трахеобронхиальным деревом и пищеводом или желудком у больных с пищеводножелудочным анастомозом являются относительно редким, но очень опасным осложнением резекции. Один свищ был локализован в области бифуркации трахеи, другой свищ был в трахее на 4 см ниже голосовых связок. I Кгоп в г. Свищ развился между правым главным бронхом и пищеводножелудочным анастомозом. Наиболее частыми причинами развития свищей являются повреждения трахеи или бронхов во время операции, присоединение инфекции и ишемия, в том числе некроз тканей пищевода и трахеи после установки пищеводного стента в месте стеноза анастомоза 7.