Разработка организационных форм диагностики метастатического поражения центральной нервной системы

• Автор: Сакун, Павел Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 157 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫЯВЛЕНИЯ ЧАСТОТЫ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС В УСЛОВИЯХ ОБЩЕЛЕЧЕБНОЙ И ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Оценка выявляемое™ и распространенности МПЦНС на основе изучения маршрута передвижения онкобольных и методов его диагностики по аутопсийным материалам
3.2. Особенности метастазирования в ЦНС у онкологических больных с различными локализациями опухолей
3.3. Изучение маршрута перемещения онкобольных и методики диагностики на основе сбора анамнеза больных отделения ОЦНС
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
4.1. Общая характеристика онкологических больных с метастатическими опухолями и причины их несвоевременной выявляемое™
4.2. Особенности клинической картины при метастатаческом поражении центральной нервной системы онкологических больных (на модели рака легкого, молочной железы, почки и меланомы кожи)
4.3. Метастатическое поражение центральной нервной системы у онкобольных без первично выявленного опухолевого очага
4.4. Критерии вероятаоста метастатического поражения ЦНС
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНОЕ РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
Глава 6. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМОВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОСНОВНЫМИ ЛОКАЛИЗАЦИЯМИ РАКА
6.1 Формирование группы риска метастатического поражения головного мозга среди раковых больных на основе метода распознавания образа
6.2. Оценка условной вероятности индикаторов риска МПГМ
6.3. Разработка алгоритмов диагностического поиска МПЦНС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ
БПВО - без первично выявленного очага
БЛЗ - бронхо-легочные заболевания
БПГМ - большие полушария головного мозга
ВЗГМ - воспалительные заболевания головного мозга
ГМ - головной мозг
ДНУ - диагноз направившего учреждения
ДПП - диагноз при поступлении
зд - заключительный диагноз
зжкт - заболевания желудочно-кишечного тракта
змвс - заболевания мочевыделительной системы
ис - ирригоскоиия
кд - клинический диагноз
КЗД - коэффициент заключительного диагноза
ккд - коэффициент клинического диагноза
КС - колоноскопия
кч - кости черепа
лпз - лимфопролиферативные заболевания
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
м - меланома
МП - мастопатия
мпгм - метастатическое поражение головного мозга
МППоз - метастатическое поражение позвоночника
мпцнс - метастатическое поражение центральной нервной
МРЛ - мелкоклеточный рак легкого
МРТ — магнитно-резонансная томография
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
охп - остеохондроз позвоночника
оцнс — опухоли центральной нервной системы
ПАД - паталого-анатомический диагноз
Позв - позвоночник
РКТ — спиральная рентгенкомпыотерная томография
РЛп — рак легкого периферический
РЛц - рак легкого центральный
РМЖ - рак молочной железы
РО - Ростовская область
РПч - рак почки
РС - репродуктивная система
см - спинной мозг
СРКТ - спиральная рентгенкомпьютерная томография
ссз - сердечно-сосудистые заболевания
ФБС - фибробронхоскопия
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия,
ФЛО - флюорография
цнс — центральная нервная система
чмн - черепно-мозговые нервы
шк - шкала Карновского
ээг — электроэнцефалография
ЮФО - Южный федеральный округ
крупного медицинского центра, оснащенного РКТ- или МРТ-томографами, а отсутствие подозрений на метастатическое поражение ЦНС или другое нейрохирургическое заболевание лишает больных возможности обследования и потенциально эффективного лечения в специализированном центре.
Таблица
Распределение случаев по количеству дней, проведенных в стационаре, абс. ч. (%)
Кол-во дней, проведенных в стационаре Пол ВСЕГО
мужчины женщины
0 10(7,0) 11(9,8) 21 (8,2)
1.до 5 43 (30,1) 30 (26,8) 73 (28,6)
6 до 10 28 (19,6) 26 (23,2) 54(21,2)
11 до 15 16(11,2) 13 (11,6) 29(11,4)
16 до 20 19(13,3) 8(7,1) 27 (10,6)
21 до 25 6 (4,2) 11 (9,8) 17 (6,7)
26 до 30 7 (4,9) 0 7 (2,7)
Более 30 14 (9,8) 13 (11,6) 27 (10,6)
ИТОГО 143 (56,1) 112(43,9) 255 (100%)
Для выявления диагностических ошибок, маскирующих основное заболевание, нами проведен анализ диагнозов: направившего учреждения, при поступлении, клинический, заключительный и патологоанатомический. Диагнозы, с которыми больные госпитализировались в отделения, мы подразделили на неонкологические, онкологические без и с наличием метастатического поражения ЦНС. Структура сформулированных диагнозов больных МПЦНС представлена в табл. 3.5 и рис. 3.1.
Таблица
Структура сформулированных диагнозов больных МПЦНС, абс. ч. (%)
Диагноз Неонкологический Онкологический
без МПЦНС с МПЦНС
1. Направившего учреждения 204 (80,0) 51 (20,0)
2. При поступлении 198 (77,6) 52 (20,4) 5 (2,0)
3. Клинический 181 (71,0) 67 (26,3) 7 (2,7)
4. Заключительный 122 (47,8) 103 (40,4) 30(11,8)
5. Паталогоанатомический 0 0 255 (100%)