Оценка эффективности и пути совершенствования хирургии немелкоклеточного рака легкого

• Автор: Волков, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 351 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Эволюция хирургии рака легкого. Определение путей совершенствования хирургического метода. Характеристики оперируемых больных, тенденции в определении показаний к хирургическому лечению. Методика и техника современных радикальных операций при немелкоклеточном раке легкого. Выбор объема операции и результаты хирургического лечения. Возможности повторных операций при проявлениях прогрессирования процесса. Актуариальные расчеты выживаемости определение продолжительности жизни с учетом дожития. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЛИЗИРУЕМЫХ НАБЛЮДЕНИЙ. ИЗМЕНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ х гг. ЧИСЛО НАБЛЮДЕНИЙ, ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ, СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ пол, возраст, возможности адаптации. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ объем и характер операций, дополнительная лучевая и химиотерапия. ИЗМЕНЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ х гг. ВЛИЯНИЕ КЛИНИКОАНАТОМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.


Применение стернотомии в целях доступа к верхним средостенным лимфоузлам верхней грудной апертуры и шейнонадключичных областей 9 0 1 7 0 стало достаточно признанным усовершенствованием современных операций по поводу рака легкого, позволяющим улучшить результаты хирургического лечения. Ушивание культи бронха либо формирование межбронхиального трахеобронхиального анастомоза закономерно считается одним из основных вопросов техники хирургического вмешательства по поводу рака легкого, во многом определяющее непосредственный результат операции 5 8. Несмотря на мастерство технического исполнения шва бронха подавляющим большинством хирургов, оперирующих рак легкого, частота бронхиальных фистул с неизбежной эмпиемой плевры составляет в ведущих клиниках от до 0 по сводным данным Добровольского, в среднем у 4,1 0,5 оперированных . Недостаточность швов бронха, послеоперационные кровотечения, хилоторакс специфическое осложнение медиастинальной лимфодиссекции являются основными хирургическими осложнениями. Их частота обычно существенно уступает так называемым терапевтическим осложнениям, обусловленным преимущественно острой послеоперационной дыхательной и сердечной недостаточностью, тромбоэмболиями ветвей легочной артерии 4 2. Выбор объема операции и результаты хирургического лечения при немелкоклеточном раке легкого. Возможности сохранения непораженной легочной паренхимы достаточно подробно анализированы в литературе 2 2 4 6 2 6 0 1 6 6 9 0 7 9 0 3 0 4, включая сравнительные исследования результатов лобэктомий и пневмонэктомий ii М. В., .