Оценка биопсии сигнального лимфатического узла при меланоме кожи конечностей и туловища

• Автор: Зинькевич, Максим Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 103 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Краткий обзор литературы
Глава 2. Характеристика собственных наблюдений и исследований.
2.1 Наши клинические наблюдения.
.
2.2 Методы и способы визуализации сигнального лимфатического узла
при меланоме кожи конечностей и туловища
2.3 Морфология и пути к достоверной верификации метастатического поражения сигнального лимфатического узла.
2.4 Статистический раздел работы
Глава 3. Биопсия сигнального лимфатического узла при меланоме кожи
конечностей и туловища4
3.1 Ультразвуковое исследование периферических
лимфатических узлов, как метод отбора пациентов для
биопсии сигнального лимфатического узла.
3.2. Предоперационная непрямая лимфосцинтиграфия
3.3. Результаты биопсии сигнального лимфатического узла.
3.4. Клиникоморфологическое исследование сигнального
лимфатического узла.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ1
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Получение такой информации вынуждало изменять план хирургического вмешательства и иссекать у пациентов именно те анатомические группы лимфатических узлов, в которых, согласно данным лимфосцинтиграфии, следовало ожидать возникновение метастазов. По данным других авторов возможные пути лимфогенного метастазирования при локализации опухоли в области головы и шеи отличаются от классических представлений о путях лимфооттока в наблюдений , i . В то же время действительно пораженные лимфатические узлы могут остаться. Среди факторов прогноза авторы указывают на уровень инвазии меланомы кожи по Барчук Л. С., . Однако, как следует из последней редакции международной классификации злокачественных опухолей , этот показатель имеет прогностическое значение только при так называемых тонких меланомах толщина опухоли по Бреслоу до 1 мм ii V. Таким образом, выполнение как лечебной, так и профилактической лимфаденэктомий следует считать крайностями, не способствующими улучшению качества лечения пациентов. Поэтому одной из важнейших проблем в лечении меланомы кожи является поиск такого метода, который позволил бы диагностировать ранние метастазы меланомы кожи в регионарных лимфатических узлах ещ до их клинических проявлений. На сегодняшний день наиболее привлекательной в этом отношении является биопсия сигнального лимфатического узла или сентинельная биопсия i англ. Сигнальный лимфатический узел или от английского i первый узел в лимфатическом бассейне, через который происходит отток лимфы от опухоли , . Считается, что если в сигнальном лимфатическом узле нет опухолевых эмболов, то и другие лимфатические узлы данного бассейна не поражены.