Оптимизация иммунокорректирующей терапии при хирургическом лечении рака почки

• Автор: Лыков, Александр Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 171 с.

1.1. Современные тенденции эпидемиологии, диагностики и прогнозирования течения злокачественного новообразования
почки
1.2. Общая иммунореактивность онкобольных влияние сопутствующей патологии и метаболических нарушений
1.3. Особенности хирургического лечения и профилактики осложнений
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы обследования и лечения больных раком почки
2.2.1. Диагностические методы.
2.2.2. Лабораторные методы
2.2.2.1. Иммунологические методы.
2.2.2.2. Методы биохимического исследования
2.2.3. Методы лечения.
2.3. Методы статистического анализа.
Глава 3. Результаты клиниколабораторного обследования больных
раком почки до хирургического лечения собственные наблюдения
3.1. Ретроспективный клиникоанамнестический анализ больных
раком почки.
3.2. Результаты иммунологического обследования больных раком почки
3.3. Оценочная шкала состояния иммунореактивности и риска развития послеоперационных осложнений у больных раком почки
3.4. Клиниколабораторная характеристика больных группы сравнения и основной группы.
3.4.1. Результаты лабораторного иммунологического обследования больных сравниваемых групп
3.4.2. Результаты общеклинического и биохимического обследования больных до оперативного лечения.
Глава 4. Сравнительная характеристика течения послеоперационного периода у больных раком почки группы сравнения и подгрупп основной группы
4.1. Клиническая характеристика послеоперационного периода
у больных группы сравнения
4.2. Клиническая характеристика послеоперационного периода у больных 1й подгруппы основной группы под влиянием озонотерапии
4.3. Клиническая характеристика послеоперационного периода у больных 2й подгруппы основной группы под влиянием
пол иоксидон ия.
4.4. Клиническая характеристика послеоперационного периода у больных 3й подгруппы основной группы под влиянием комбинации озонотерапии и полиоксидония
Глава 5. Сравнительный анализ результатов клиниколабораторного обследования больных разных подгрупп основной группы.
5.1. Корреляционный анализ результатов оценки иммунологической реактивности и клиниколабораторных показателей больных
раком почки
5.2. Сравнительный анализ течения послеоперационного периода
у больных разных подгрупп основной группы.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Однако в большинстве случаев не развивается адекватный иммунный ответ, так как у опухолей существует целый спектр уловок, позволяющих ускользнуть от эффекторов иммунной системы , 4. Большинство опухолевых антигенов слабоиммуногенны, а некоторые из них могут вызвать стимуляцию опухолевого роста , . С этим связана неэффективность иммунной защиты по отношению к опухоли . Тем не менее, у онкологических больных имеются дисфункции клеточного и гуморального звеньев иммунной системы , , 9, 9, 5, 8, 2, 8. Растущая опухоль любой локализации значительно угнетает систему иммунитета. Нарушается антигенпредставляющая функция дендритных клеток , падает уровень 3,4Тлимфоцитов, изменяется баланс секретируемых проопухолевых, противоопухолевых и регуляторных цитокинов активированные макрофаги выделяют много ФНОа, ИЛ1 и других медиаторов, цитотоксично действующих на аутологичные клетки , 3, 2. Приведенные выше изменения касаются клеточного звена иммунитета. Активность гуморального звена долгое время остается нормальной и меняется в терминальных стадиях опухолевого процесса , 2. З.Г. Кадагидзе и соавт. Однако функциональная активность клеточного и гуморального иммунитета у больных РП одинаково снижается с увеличением распространенности процесса , 1, 0. При исследовании иммунного статуса данной категории пациентов до оперативного лечения обнаружено уменьшение абсолютной и относительной концентрации общих лимфоцитов, снижена экспрессия одного или нескольких дифференцировочных антигенов относительно соответствующих параметров контрольной группы, выявлено статистически значимое увеличение содержания I в сыворотке , , 3, 9, 0.