Комбинированные операции при местно-распространенных опухолях органов малого таза и межорганных свищах

• Автор: Самохин, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.

Глава I. Обзор литературы Ю

Глава II. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.1. Предоперационное обследование больных местнораспространенными опухолями органов малого таза.

2.1.2. Особенности обследования больных с межорганными

фистулами.

2.2. Методики резекционных и пластических этапов на органах

малого таза.

Глава III. Анализ собственных клинических наблюдений

3.1. Причины и анализ развития ранних послеоперационных
осложнений
3.2.1. Анализ анатомофункциональных результатов у больных после вмешательств на ободочной и прямой кишке
3.2.2. Анализ анатомофункциональных результатов у больных
после вмешательств на органах мочевыделения
3.2.3. Хирургическая и социальная реабилитация больных после комбинированных операций по поводу ятрогенных
межорганных фистул.
Глава IV. Анализ отдаленных результатов комбинированных операций на органах малого таза
Заключение
Выводы
Список литературы


Таким образом, у этих больных имеется возможность сохранения передней стенки мочевого пузыря со сфинктером или только сфинктера мочевого пузыря и анального жома. Учитывая наличие на сегодняшний день значительного количества способов создания мочевых резервуаров и замыкательного аппарата толстой кишки, появились понятия инфралеваторная эвисцерация таза, при которой удаляется сфинктер мочевого пузыря, а так же удаляется запирательный аппарат толстой кишки и супралеваторная эвисцерация таза, когда сохраняется сфинктер мочевого пузыря и прямой кишки. При инфралеваторной эвисцерации таза создаются мочевой резервуар одним из возможных способов и запирательный аппарат толстой кишки из серозномышечного лоскута. Супралеваторная эвисцерация таза предполагает формирование мочевого резервуара с использованием передней стенки мочевого пузыря и резекцию прямой кишки с низведением вышележащих отделов ободочной с формированием колоанального анастомоза ,0. Одной из самых сложных проблем при планировании и выполнении комбинированных операций является выбор способа отведения мочи и кишечного содержимого, от чего, в итоге, зависит качество последующей жизни больного. При планировании подобных операций у больных с местнораспространенными злокачественными новообразованиями органов таза именно этот реконструктивный этап, а точнее, возможность его выполнения и ожидаемый функциональный эффект является, как правило, гой проблемой, которая заставляет хирургов либо отказаться от операции вообще, либо ограничиться выполнением паллиативного или симптоматического вмешательства.