Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря

• Автор: Чернышев, Игорь Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 369 с. : 9 ил.

Введение стр. Глава 1. Материалы и методыстр. Глава 2. Российской Федерации стр. Факторы прогноза заболеваемости и смертностистр. Российской Федерации стр. Глава 3. Стандартизация в здравоохранениистр. Оптимизация нормативноюридической базы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав пациентовстр. Принципы доказательной медициныстр. Глава 4. Диагностика рака мочевого пузырястр. Клиника рака мочевого пузырястр. УЗИ диагностика рака мочевого пузырястр. Рентгенологические методы диагностики рака мочевого пузырястр. Эндоскопические методы диагностики рака мочевого пузырястр. Морфологическая диагностика рака мочевого пузырястр. Опухолевые маркеры рака мочевого пузырястр. Алгоритм диагностики рака мочевого пузырястр. Глава 5. Лечение рака мочевого пузырястр. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря стр. Оперативное лечениестр. Медикаментозное лечениестр. Химиотерапия поверхностного рака мочевого пузыря стр. Иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря стр. Факторы прогноза поверхностного рака мочевого пузырястр.


Из анамнеза установлено считает себя больным около 1,5 лет, когда появилось несколько учащенное мочеиспускание, периодически незначительная примесь крови в моче. Обратился к урологу по месту жительства, выполнено ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Было выявлено несколько конкрементов до 0,,6 см. При УЗИ мочевого пузыря обнаружено утолщение его стенок. Установлен диагноз мочекаменная болезнь, камни левой почки, хронический простатит. Проводилось консервативное лечение, периодически отходили камни. Умеренная перемежающаяся макро и микрогематурия сохранялась, но расценивалась, как проявление мочекаменной болезни. В декабре года у больного развилась почечная колика слева, обнаружен камень до 1,5 см. Пациенту в урологическом отделении по месту жительства произведено оперативное лечение уретероскопия, урегеролитотрипсия. Во время операции при осмотре мочевого пузыря обнаружена инвазивная опухоль, занимающую всю левую стенку с переходом на дно, взята биопсия. Гистологическое заключение низкодифференцированный переходноклеточный рак. После операции была произведена магниторезонансная томография. Заключение инфильтративный рак мочевого пузыря с распространением на паравезикальную клетчатку, с врастанием в лобковую кость слева, уретеропиелоэктазия слева, признаки метастатического поражения тазовых лимфоузлов слева. Установлен окончательный диагноз рак мочевого пузыря Т4Ы2М0, 4 стадия, 4 клиническая группа. В настоящее время больному проводится курс паллиативной химиолучевой терапии по месту жительства.