Совершенствование органосохраняющего оперативного лечения рака почки с применением перфторана в целях противоишемической защиты

• Автор: Магер, Владимир Остапович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 110 с. : 15 ил.

1.1. Современные методы лучевой диагностики рака почки.

1.1.1. Ультразвуковая диагностика рака почки.

1.1.2. Роль рентгеновской компьютерной томографии в диагностике рака почки.

1.1.3. Возможности магнитнорезонансной томографии в диагностике рака почки Г.2. Органосохраняющее лечение локализованного пака ночки

1.2.1. Показания к органосохраняющему лечению рака почки.

1.2.2. Варианты и техника выполнения органосохраняющих операций ОСО

1.2.3. Лимфоднссекния при раке почки и показания к ее выполнению в процессе органосохраняющего лечения

1.2.4. Осложнения, возникающие после органосохраняющего лечения

1.2.5. Результаты органосохраняющего лечения рака почки

1.3. Патофизиологические механизмы ишемического повреждения почки и современные

методы защиты почки ог воздействия ишемии

ГЛАВА . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
.1 Характеристика пациентов
.2 Обьем предоперационного обследования больных паком почки
.2.1 Методика рентгеновской компьютерной томографии ночек
.2.2 Методика динамической нефросцинтиграфин.
.2.3 Методика ангиографического исследования.
.2.4 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 1. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ
1.1. Характеристика пациентов, показания к ОСО и его виды
И 1.2. Выбор хирургического доступа
1.3. Выбор метода органосохраняющего вмешательства.
II 1.4. Использование временного выключения почки из кровотока, в зависимости от размеров п локализации опухолевого узла
III.5. Использование противоишемической защиты почки.
ГЛАВА IV. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОСО И РАДИКАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ
IV. 1. Клинические проявления и сопутствующие заболевания у больных раком почки
IV.2. Оценка и анализ анатомоморфологнческих характеристик групп больных
1V.3. Анализ и сравнение послеоперационных осложнений
IV.4. Результаты хирургического лечения и анализ выживаемости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Используемая в последнее время мультидетекторная РКТ с возможностью мультиплановой реконструкции, в значительной степени сократила время исследования, и предоставила возможность лучшего пространственного восприятия локализации опухоли в органе. В лучевой протокол для исследования почек включаются нативные сканы, артериальная фаза, кортикомедуллярная фаза, нефрографическая и урографические фазы 4 1 . РП, использовали данные, полученные в течение артериальной, нефрографической и урографпческой фазы. Оценке подвергались такие характеристики опухоли, как наличие у нее псевдокапсулы, инвазия в паранефральную клетчатку, а так же состояние магистральных сосудов и регионарных лимфоузлов. Из больных только у на томограммах была обнаружена опухолевая псевдокапсула. Инвазия в паранефральную клетчатку была выявлена с точностью, чувствительностью и специфичностью. Р. i . РКТ, определение инвазии опухоли в паранефральную клетчатку остается но прежнему диагностической проблемой . С помощью мультидетекторной РКТ была предпринята попытка дифференциации субтипов РП. В исследовании на пациентах в кортикомедуллярную и экскреторные фазы удалось выявить некоторые различия между тремя субтипами РП светлоклеточным, папиллярным и хромофобным . Об использовании двухфазного спирального томографа с целью дифференциации субтипов РП сообщает и ii . В своем исследовании, проведенном на пациентах, авторы изучили опухоли почки, не превышающие размером мм. В результате их исследования было отмечено, что характеристики таких субтипов РГ1, как свстлоклеточный, хромофобный и папиллярный, в кортикомедуллярную фазу, различны .