Оперативное лечение осложненного и местнораспространенного рака толстой кишки

• Автор: Севостьянов, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 139 с. : 14 ил.

Содержание
Введение.
Глава 1. Обзор литерату ры. Современные представления о хирургическом лечении осложненного и местнораспростраиенного рака толстой
кишки

Глава 2. Характеристика материала, методов исследования

и лечения

Глава 3. Осложненные формы рака толстой кишки

3.1. Кишечная непроходимость

3.1.1. Острая кишечная непроходимость

3.1.2. Хроническая кишечная непроходимость

3.2. Кровотечение

3.3. Перфорация опухоли и кишечной стенки
3.4. Параколические абсцессы.
3.5. Кишечные свищи
Глава 4. Местнораспространснные формы рака толстой
кишки.
4.1. Интра и раннее послеоперационное энтеральное питание больных с местнораспространенными формами
рака толстого кишечника
Глава 5. Структу ра послеоперационных осложнении
и летальности.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Обязательным условием является отсутствие полной обтурации кишки злокачественной опухолью и небольшая протяженность опухолевого поражения. Противопоказаниями к выполнению данного вмешательства являются наличие распадающейся опухоли с угрозой перфорации во время проведения процедуры и крайне тяжелое состояние больного, обусловленное генерализацией опухолевого процесса. Считаем, что описанная методика вполне оправдана и должна быть операцией выбора у данной группы пациентов, являясь менее травматичным вмешательством и сопровождаясь меньшим количеством осложнений. При нерезектабельной опухоли с явлениями острой кишечной непроходимости у пожилых пациентов в качестве симптоматической помощи некоторые авторы предлагают применять металлические стенты как альтернативу колостомии 5,3,1,4,5,5,6,6,0,0. Данная методика сопровождается низкой послеоперационной летальностью. На наш взгляд, в данной ситуации следует отдавать предпочтение стентированию нежели колостомии, которая также является симптоматической операцией, но, в свою очередь, сопровождаясь большим количеством осложнений и уровнем послеоперационной смертности. Лечебная тактика при кровотечении, обусловленном раком ободочной кишки, определяется, прежде всего, его характером . Интенсивность кровотечения может варьировать от незначительных кровянистных выделений до профузного кровотечения 6,8. В большинстве случаев ,4 кровотечение удастся остановить консервативными мероприятиями ,,0, 7. Более сложная задача стоит перед хирургом в тех случаях, когда кровотечение угрожает жизни больного.