Микробиологическая диагностика и рациональные подходы к терапии сепсиса у онкогематологических больных

• Автор: Багирова, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Бактериемия частота, летальность. Источники бактериемии. Микозы частота, летальность, особенности таксономической структуры возбудителей и терапии. Некультуральные методы диагностики глубоких микозов. Прокальцитонин как маркер сепсиса. ГЛАВА 2. Бактериемия, сепсис современная терминология. Гемокультура. Показания для посева крови. Принципиальные моменты микробиологического исследования крови. Фактор разведения. Транспортировка гемокультур. Условия инкубирования гемокультур. Особенности микробиологического исследования крови. Микробиологическое исследование патологических материалов у онкогематологических больных помимо крови. Некультуральные методы диагностики глубоких микозов. Метод латексной агглютинации. Иммуноферментный метод. ГЛАВА 3. БАКТЕРИЕМИИ И СЕПСИСА. Микробиологическая диагностика бактериемии и критерии оценки клинической значимости результатов исследования. Катетерассоциированная бактериемия. Факторы риска летальности при бактериемии.


Эта группа бактерий широко распространена в окружающей среде, но в условиях стационара, где используются антибиотики широкого спектра действия и частые инвазивные процедуры, быстро происходит селекция устойчивых к антибиотикам штаммов и колонизация ими тканей больных. Распространение группы неферментнрующих бактерий с полирезистентными свойствами создает большую опасность развития неуправляемых тяжелых инфекций. Неферментирующая палочка i . В недавнем исследовании, проведенном во Франции, резистентность i . В. i также относится к группе неферментирующих бактерий. В последние годы стали появляться сообщения о бактериемиях, обусловленных этим микробом. В. i это грам палочка со сниженной природной чувствительностью к антибиотикам, сходной с . Частота высеваемости из крови грамположительных палочек рода i у онкогематологических больных составляет 8. В основном эти инфекции связываюг с катетерассоциированным сепсисом 4. Большинство клинических штаммов резистентны к беталакгамам, макролидам, линкозамидам и аминогликозидам. Некоторые штаммы i vi чувствительны к гликопептидам, фторхинолонам и тетрациклинам 4. Анаэробы, по данным разных авторов, у больных гемобластозами вызывают инфекции в 2,7 случаев 7, 7, 4. Бактериемии развиваются чаще всего при нейтропении, особенно на фоне мукозита и лечения цефалоспоринами III поколения 3, 3, 6. Уникальная способность анаэробов подавлять фагоцитоз является предпосылкой для тяжелого течения анаэробной инфекции. В этих условиях анаэробные микроорганизмы при симбиозе таких сапрофитов, например, как i и ii, могут вызвать молниеносное развитие сепсиса со смертельным исходом 5.