"Светлоклеточная аденокарцинома яичников (диагностика, лечение, факторы прогноза).

• Автор: Ахмедова, Макнуна Давроновна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Общие вопросы
Е2. Частота возникновения
ЕЗ. Факторы риска
Е4. Особенности гистогенеза светлоклеточных опухолей яичников 11 Е5. Роль молекулярно-генетических изменений в развитии светлоклеточного рака яичников
1.6. Клиника и особенности клинического течения светлоклеточных новообразований яичников
1.7. Морфологическая характеристика и особенности гистологического строения светлоклеточных новообразований яичников
1.8. Диагностика светлоклеточного рака яичников
1.9. Лечение светлоклеточных новообразований яичников
1.10. Факторы прогноза светлоклеточных опухолей яичников
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ И СМЕШАННЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ СО СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ КОМПОНЕНТОМ
3.1. Акушерско-гинекологический анамнез
3.2. Распространенность заболевания
ГЛАВА IV. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫХ АДЕНОКАРЦИНОМ ЯИЧНИКОВ И СМЕШАННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ СО
СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ КОМПОНЕНТОМ
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ И ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА СВЕТЛОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЯИЧНИКОВ И СМЕШАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ СО СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ КОМПОНЕНТОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Б/с — большой сальник ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ЛТ — лучевая терапия НАМ — надвлагалищная ампутация матки НПХТ — неоадъювантная полихимиотерапия ОУП — одностороннее удаление придатков ПХТ — полихимиотерапия РБС — резекция большого сальника САЯ — светлоклеточная аденокарцинома яичников СЗЭОЯ — светлоклеточная злокачественная эпителиальная опухоль яичников
СРЯ — светлоклеточный рак яичников ЭМП — экстирпация матки с придатками ЭМ — экстирпация матки

Данные литературы относительно прогностического значения гистологического строения светлоклеточной аденокарциномы яичников крайне противоречивы.
Novak, Woodruf, считают «пустоклеточный» вариант опухоли более злокачественным (67).
Parker, Dockerty предположили, что клиническое течение гистологических вариантов новообразований, в которых преобладают папиллярные и альвеолярные структуры, более агрессивное (74).
Лиге с соавт. обнаружили, что солидный вариант светлоклеточной опухоли прогностически более благоприятный, чем тубулярный (11).
Norris H.J., Rabinowitz, разделили светлоклеточную аденокарциному яичников на 3 гистологических варианта. В своем исследовании показали, что выживаемость при солидном варианте выше, а преобладание «hob-nail» клеточного типа ухудшает прогноз заболевания (66).
Однако Kaku S. С соавт. утверждают, что 3-летняя выживаемость для больных светлоклеточными аденокарциномами яичников солидного типа составляет 50%, в то время как для опухолей тубулярного типа этот показатель равен 60,% (46).
Аналогичные данные получила в своем исследовании Короленкова Л.И. Оказалось, что 3-летняя выживаемость больных с I стадией светлоклеточной аденокарциномы тубулярного строения лучше, чем в группах со смешанным и папиллярным вариантами строения (4).
Rogers с соавт. не установили связи между клеточным типом новообразования, степенью митотической активности, ядерной атипии и прогнозом заболевания. Эту точку зрения поддерживают и другие авторы, которые также не обнаружили влияния гистологического варианта опухоли и степени ее злокачественности на прогноз заболевания (26, 60, 83,102).
Kennedy AW, et al., исследовали 42 пациентки с чистой формой светлоклеточной аденокарциномы яичников. Были оценены следующие гистологические параметры: тип архитектурного строения опухоли