Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием (клинические, методологические и функциональные аспекты)

• Автор: Дворниченко, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 42 ил.

Дворниченко Виктория Владимиррвй. В.И. СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙД. ВВЕДЕНИЕ. V. 1 . ГЛАВА ЗО ЛИтТУРН. К ДарингэкГомия при раке гортани онкологические и психолойчесие асгек. Эволюция восстановления голосовой функции после ларингэктомииX. В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ гг. ГЛАВА 3 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Трахеопищеводное шунтирование с протезированием. Требования, предъявляемые к ТПШП. Обследование больных перед ТПШП. Тест с вдуванием воздуха в пищеводг. Модифицированное рентгеновское исследование. Сведения о больных. Методика ТПШП в сочетании со сшивающими аппаратами. Методика протезирования. Методика В1от8нщег. Миотомия сжимателей глотки. Формирование трахеостомы. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД. З.9. Г. Одновременное ТПШП с ларингэктомией. СавнительнабцеIка различных Уипов голосовых тфотезов. Д 1 Принципы устройства . Длительность использованйй. Выбор длины протеза 1. Протезирование и лучевая терапия. Д. 4
. Предложенные методики имеют существенные недостатки в функциональном плане. Из существующих способов хирургического восстановления голоса после ларингэктомии, наиболее приемлемым является метод трахеопищеводного шунтирования, разработанный В.


ТПШ у 3 больных. Непосредственные результаты этого метода были удовлетворительные голосовая функция была восстановлена у ,7 больных у ,2
голос был хорошим, у ,2 удовлетворительным у 2,5 неудовлетворительным. Однако только у ,7 была компенсирована функция защиты пища не попадала в дыхательные пути. Отдаленные результаты наблюдения за этой категорией больных существенно хуже в течение 3 лет умерли человека. Только ,1 больных сохранился хороший голос, у ,4 больных произошел рубцовый стеноз шунта и продувание воздуха через него было затруднено больные говорили с трудом, испытывая напряжение, у ,3 шунт закрылся полностью вследствие рубцевания, у ,2 отмечено протекание пищи в дыхательные пути вследствие рубцовой деформации защитного клапана или его атрофии и некроза. Таким образом, указанная методика не позволяет компенсировать защитную функцию у значительного числа больных в связи с расширением шунта, связанного с атрофией и некрозом или рубцовой деформации защитного клапана, а у ряда больных отмечено сужение или полная облитерация просвета шунта, все это указывает необходимость разработки новых оригинальных хирургических способов. В настоящее время одним из важнейших направлений хирургических методов восстановления голоса после полного удаления гортани является трахеопищеводное шунтирование с эндопротезированием, при этом роль протеза выполняют искусственные приспособления, имеющие различное строение Г. И. Марков с соавт. Л.Г. Кожанов М. П. Мухамедов, М. Е. , , , , . В. i, . Ii .