Интраоперационная диагностика функционального состояния левой доли печени при гемигепатэктомиях справа

• Автор: Лаврентьев, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 122 с. : 14 ил.

АЛТ . ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЯ. Методики исследований. ГЛАВА 3. ГЕМИГЕПАТЭКТОМИИ. ГЛАВА 4. ГЕМИГЕПАТЭКТОМИИ. ГЛАВА 5. ОЦЕНКА УРОВНЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 6
Концентрация повышается у пациентов, но также может быть повышенной при опухолях гонад. Особым подтипом ГЦК является фиброламеллярнаякарцинома, встречающаяся у пациентов без ЦП или предшествующей вирусной инфекции. В странах западного полушария она составляет около ГЦК. Прогноз при этой форме ГЦК лучше, чем при остальных формах, а 5летняя выживаемость составляет после резекции. В качестве методов скрининга можно определять концентрацию и использовать УЗИ. Содержание не является идеальным методом скрининга. Метод обладает чувствительностью , специфичностью . Его позитивная прогностическая ценность составляет 2 ix . Для оценки процента выживаемости более приемлем метод УЗИ. В качестве метода скрининга у.


С другой стороны, отсутствие роста узла в течение периода наблюдения не исключает его злокачественной природы, поскольку для увеличения размеров ранней ГЦК иногда требуется более 1 года. Г.сли диаметр узла не превышает 2 см, рекомендуется биопсия печени, поскольку в этих случаях УЗИ и определение уровня недостаточно точны для отличия ГЦК от доброкачественных опухолей. Точность морфологической диагностики повышается при одновременном проведении цитологического и гистологического исследований. При опухоли диаметром более 2 см УЗИ и другие методы инструментальновизуального исследования, такие как КТ, магнитно резонансная томография МРТ позволяют с уверенностью диагностировать ГЦК без проведения биопсии ix . При определении у пациентов с изначально нормальным его уровнем в случае его повышения за период наблюдения более чем нгмл и при отрицательных результатах УЗИ оправдано проведение трехфазной КТ для исключения ГЦК. В большинстве случаев результаты такого исследования оказываются негативными, но постоянное повышение концентрации требует включить пациента в группу высокого риска. На поздней стадии болезни при отсутствии необходимости выбора метода лечения результаты УЗИ достаточны для диагностики и нет показаний для дополнительного обследования. При необходимости выбора метода лечения, стадия болезни должна быть диагностирована посредством УЗИ или спиральной КТ. Проведение КТ можно заменить методом динамической ix . Оценка распространенности опухолиу некоторых пациентов, например, при показаниях к трансплантации печени, может потребовать исследования посредством спиральной КТ органов грудной клетки и костной сциитиграфии.