ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

• Автор: Бурдюков, Михаил Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 200 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр. Характеристика собственных клинических наблю 9

1. Характеристика собственных клинических наблюдений

2. Разработка новых лечебных малоинвазивных методик

. Характеристика клинического материала и методов . Аппаратура и инструментарий, методы исследова

3. Методы исследования 9

желчных протоков б холецистостомию под контролем УЗИ, КТ или лапароскопа в чрескожную холангиостомию г эндоскопическую папиллосфинктеротомию д назобилиарное дренирование е различные варианты стентирования желчных протоков при осуществлении билиарной декомпрессии хирургическим, антеградным или ретроградным способами ж сочетание способов. Хирургическое декомпрессионное вмешательство заключается в создании искусственного соустья между желчевыводящими путями и верхними отделами ЖКТ наиболее распространенными являются различные модификации гепатико или холедохоеюностомии, холедоходуоденостомия и холецистоеюностомия , , 7, 4, 7, 9, 3. Эти операции зарекомендовали себя как надежный способ разрешения МЖ путем восстановления нарушенного внутреннего желчевыведения.


I. 7, предложил методику создания наружного желчного свища путем чрескожной пункции и введения в желчные протоки полиэтиленового дренажного катетера. I. 7 в году сообщил о выполнении ЧЧХС по методике, предложенной им ранее для катетеризации сосудов. Первое внутреннее дренирование желчи стентированием желчных протоков из чрескожного доступа выполнил i . V., . Учитывая травматичность метода, потенциальную возможность развития тяжелых осложнений, нефизиологичность способа желчеотведсния и значительное ограничение качества жизни больных, чрескожное дренирование рядом авторов рассматривалось в качестве метода выбора при безуспешности попыток эндоскопического восстановления внутреннего желчеотгока , , 9, 6, 0, 1. Основными показаниями для антеградного дренирования желчных протоков представляются а анатомические особенности, при которых выполнить ЭРХПГ технически невозможно состояние после резекции желудка по Бильроту2 и др. ДПК, патологические изменения кишечной стенки в зоне Одди, при которых невозможно визуализировать устье БД С, б техническая невозможность ретроградной канюляции желчных путей 6. Антеградные дренирующие вмешательства выполняются в основном при проксимальной билиарной блокаде, когда име ется значительное расширение внутрипечночных протоков , тем не менее, достаточно широко распространены и успешно применяются в клинической практике. Проведенное исследование подтвердило эффективность и. УЗ и КТ наведением и контролем , , , 1, 8, 6, частота успешного технического выполнения ЧЧХГ под УЗ контролем в этой группе больных была достоверно выше, чем под рентгеноскопическим наведением ,5 против ,0 .