Комплексная лучевая диагностика злокачественных опухолей гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой

• Автор: Баталова, Мария Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 20 ил.

Возможности методик визуализации в оценке . Практические рекомендации Список литературы
8
К моменту проявления желтухи опухоль хоть и относительно невелика в размерах, но в значимом проценте случаев врастает в крупные сосуды геиатодуоденальной связки и вопот печени, что оказывается одним из решающих факторов в выработке врачебной тактики н принятии решении о возможности радикальной операции. Анатомическая ситуация усугубляется быстро прогрессирующими нарушениями физиологических функций печени и почек с тяжелым интоксикационным синдромом, являющимся основной причиной смерти в таких случаях. В дальнейшем может наступать тромбоз ВВ, появляется и накапливается асцит. С момента появления желтухи средняя продолжительность жизни больных без хирургического лечения не превышает двух месяцев. Материалы многих авторов свидетельствуют среди опухолей ГБПДЗ, осложненных механической желтухой, лидирующие позиции принадлежат раку ПЖ . Далее располагаются рак ЖП , рак ВЖП 5 , рак БДС 6 8 и опухоли ДПК 2 4 2,6,8,,,,,,,.


ПЖ был диагностирован у ООО человек. Как причина смертности рак ПЖ занимает в России 6е место у мужчин и 8е у женщин 6,,,. Опухоли ПЖ возникают из эндокринной и экзокринной паренхимы железы. Самой частой по встречаемости злокачественной опухолью Г1Ж является протоковая аденокарцинома 6,,,,,,,,,1,4. Такой морфолог ический вариант встречается у больных раком ПЖ. У четверти пациентов кроме основного очага наблюдаются участки с карциномой i i. Также возможно мультифокальное возникновение очагов. В случаев опухоль локализуется в головке, в в теле и в 7 в хвосте ПЖ ,,,,,,,. Типичны периневральное распространение опухоли и широкий потенциал мстастазирования 6,,,,,. В случаев диагностируются гигантоклеточные аденокарциномы макроскопически выглядят как геморрагические кисты. Такие опухоли не являются высокодифференцированными ни протоковая ни ацинарная дифференцировка не выявляется. Чаще встречаются у мужчин 2,,,,4. Железистоплоскоклеточный рак составляет 4 всех опухолей ПЖ, отмечается в 3 раза более частая встречаемость данного морфологического варианта у мужчин 2,,4. Муцинозная цистаденокарцинома встречается в 1 случаев. Заболевают чаще женщины. В случаев опухоль локализуется в теле железы, в головке и в хвосте ПЖ. От доброкачественных кист по морфологическим признакам эта разновидность рака ПЖ отличается наличием неравномерно утолщенных стенок и внутренних перегородок. В ряде случаев может встречаться анаплазированный, трудно классифицируемый рак, иногда напоминающий лимфому ,,,,,,,0,4,3.