Цитологический метод в диагностике злокачественных опухолей костей у детей

• Автор: Матвеева, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ; страницы

Введение

Глава 1 .Злокачественные новообразования костей у детей.

современные возможности диагностики. Проблемы цитологической диагностики (обзор литературы)

Глава II. Характеристика материала и методы исследования

Глава III. Цитологический метод в диагностике остеосаркомы

у детей

Глава IV. Цитологический метод в диагностике опухолей

семейства саркомы Юинга

Глава V. Цитологический метод в диагностике неходжкинских лимфом с поражением костей и лангергансоклеточного гистиоцитоза у детей
Глава VI.Аспекты цитологической диагностики редких злокачественных и доброкачественных опухолей и некоторых неопухолевых процессов у детей
Заключение
Выводы
Приложение
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ЗФГ злокачественная фиброзная гистиоцитома
лкг лангергансоклеточный гистиоцитоз
нхл неходжкинская лимфома
НХЛ-ккл - неходжкинская лимфома крупноклеточная
НХЛ-л/бл - неходжкинская лимфома лимфобластная
ОС остеосаркома
ОССЮ - опухоли семейства саркомы Юинга
ПНЭО примитивная нейроэктодермальная опухоль
сю саркома Юинга
хс хондросаркома
Введение
В структуре . заболеваемости детей злокачественными новообразованиями, составляющей 13-15 детей; на 100 тысяч детского населения, на опухоли костей приходится 10-11%. Современные комбинированные методы лечения злокачественных новообразований достигли определенного прогресса и наиболее эффективны на ранних этапах болезни. Позднее установление диагноза, неадекватная терапия ведут к запущенности патологического процесса и ухудшению прогноза заболевания. Нередко больные на начальных этапах болезни получают неадекватное, а иногда и противопоказанное лечение. Совершенствование диагностики' опухолей связано с необходимостью точно охарактеризовать морфологическую основу выявляемых патологических изменений.; Поэтому:..: быстрая и правильная диагностика патологического процесса является . главным и важнейшим условием начала специального лечения, г
Морфологическое подтверждение диагноза', является основой для' выбора врачом правильной тактики ведения больного. Цитологический, метод является одним из звеньев диагностической“ цепи и применяется на первом этапе обследования больного. ;
Цитологическая диагностика опухолей костей у детей является очень трудным разделом' онкоморфологии. Спектр патологических процессов, поражающих: скелет, очень разнообразен; что обусловлено неравномерным , ростом и формированием частей скелета в различном возрасте, богатой иннервацией и васкуля'ризациёй костной' тканиЦ тесной связью с функциональным. состоянием других органов и .систем. Довольно часто . цитологическая диагностика, этих процессов затруднена- в силу большого сходства разных по гистогенезу новообразований- многообразия цитологических проявлений, а также значительного количества доброкачественных опухолей и неопухолевых процессов, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику.

возможностей нельзя пренебрегать простым и удобным цитологическим исследованием, поскольку морфологические признаки опухолевых клеток нередко легче оценить на цитологических препаратах.
ОССЮ составляют 6-8% всех костных опухолей, чаще встречается у лиц мужского пола (соотношение 1,4:1)
Опухоли данной группы отличаются крайней агрессивностью, часто метастазирует и рецидивирует. Опухоль встречается преимущественно у детей, подростков и молодых взрослых. Возрастной пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни [170, 175].
В более чем 50% случаев опухоль локализуется в длинных трубчатых костях, в основном в метадиафизах, 20% в костях таза, около 15% - в ребрах (опухоль Аскина - мелкокруглоклеточная опухоль торакопульмональной зоны).
Клинические проявления заболевания не имеют специфических особенностей. Боль, опухоль - наиболее частые клинические симптомы. ОССЮ включает как костные, так и мягкотканые формы [12, 183, 190].
ОССЮ локализуются в разных костях. Расширение костномозгового канала, наблюдаемое при рентгенологическом исследовании, связано с возникновением опухоли в центральной части кости. В дальнейшем вовлекается корковый слой. Наблюдаемые изменения могут быть в виде слоистого периостоза, спикул. Однако, по данным литературы, эти рентгенологические признаки не являются специфичными для ОССЮ [38].
По данным Рор1аск ОЮ. и соавторов [172] ОССЮ представляют спектр от типичной саркомы Юинга до низкодифференцированной СЮ и ПНЭО. Дифференциация основана на проявлениях морфологии, иммуноцитохимии, электронной микроскопии и молекулярных особенностей. Классическая СЮ является наиболее низкодифференцированпым вариантом. ПНЭО считают более зрелой и более дифференцированной опухолью.