Выбор объема лимфаденэктомии при раннем раке желудка

• Автор: Колобаев, Илья Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Ретроспективная группа исследования.

2.2 Клиникоинструментальные методы исследования

2.3 Морфологические методы исследования.

2.4 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАНИМ РАКОМ ЖЕЛУДКА

3.1 Непосредственные результаты.

3.1.1 Общая структура послеоперационных осложнений.
3.1.2 Хирургические осложнения и пути их профилактики
3.1.2 Терапевтические осложнения.
3.1.4 Послеоперационная летальность
3.2 Отдаленные результаты оперативного лечения РРЖ
3.2.1 Отдаленные результаты лечения больных в группе
3.2.2 Отдаленные результаты лечения больных в группе .
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РРЖ.
4.1 РРЖ в пределах слизистой оболочки.
4.2 РРЖ с инвазией в подслизистый слой
4.3 РРЖ с метастазами в лимфатические узлы
4.4 Анализ полученных результатов.
ГЛАВА V. ИЗУЧЕНИЕ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СЛУ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА.
5.1 Общие положения
5.1.1 Теоретические предпосылки и история развития концепции
СЛУ.
5.1.2 Исследование СЛУ при РРЖ
5.1.3 Перспективы исследования СЛУ при РЖ.
5.2 Результаты собственных исследований
5.2.1. Характеристика клинических наблюдений и методов обследования больных с определением СЛУ.
5.2.2. Методы предоперационного обследования
5.2.3. Методика выявления и исследования СЛУ
5.2.4. Послеоперационные осложнения и летальность.
5.2.5. Оценка эффективности использования методики СЛУ
ГЛАВА VI. ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ
РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На IV Международном Конгрессе по раку желудка в НьюЙорке США, год лимфаденэктомия 2 определена, как стандартный объем радикального хирургического вмешательства, так как улучшает отдаленные результаты и снижает частот местных рецидивов. Считается, что при лимфаденэктомии 2 должно удаляться не менее лимфоузлов, при 3 не менее лимфоузлов На сегодняшний день можно постулировать, что больные, которым при оперативном лечении не произведена лимфаденэктомия 2, должны считаться пациентами с неустановленной стадией и не должны включаться во избежание феномена миграции стадии в статистические отчеты и международные протоколы исследования. По мнению большинства авторов, уменьшение объема лимфаденэктомии ii переводит вмешательство в разряд паллиативного, что неэтично по. Стоит отметить, что часть проведенных рандомизированных исследований в Европейских центрах не выявили увеличение данных показателей, при росте числа послеоперационных осложнений и летальных исходов. В то же время, тщательный анализ данных работ показал неудовлетворительное владение многих европейских хирургов техникой лимфаденэктомии, в виду малого опыта выполнения данных операций, что в свою очередь подчеркивает сложность выполнения данной процедуры . Более того, недостаток базовых сведений при описании гистологических заключений, иной уровень организации самой патоморфологической службы и отсутствие необходимого методического подхода, являются причинами неудовлетворительных результатов лечения и исключают проведение корректного сравнительного анализа , 1. В то же время, анализ мировой литературы показывает, что необходимость выполнения расширенной лимфаденэктомии часто подвергается сомнению , .