Выбор доступа к правому надпочечнику при его опухолевом поражении

• Автор: Филимонюк, Александр Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 77 с. : 26 ил.

Оглавление

Введение стр.

Глава 1. Хирургический доступ к правому надпочечнику при его опухолевом поражении обзор литературы. стр.

Глава 2. Материалы и методы стр.

2.1 Экспериментальный раздел стр.

2.2 Клинический раздел стр.

Глава 3. Топографоанатомические особенности расположения стр. надпочечников и сравнительная оценка параметров хирургических доступов к правому надпочечнику.

3.1 Топографоанатомические особенности правого надпочечника стр.

3.2 Сравнительный анализ известных доступов к надпочечнику и стр. предлагаемого метода трансабдоминальной лапаротомии с мобилизацией правой доли печни.

Глава 4 Особенности разработанного доступа к правому стр.

надпочечнику и опыт его применения в клинике.

Глава 5. Сравнительная характеристика различных доступов стр. при адреналэктомнях на основе клинического материала.
5.1 Хирургическое лечение опухолей надпочечника стр.
5.2 Интраоперационные осложнения стр.
5.3 Послеоперационные осложнения стр.
Заключение. стр.
Выводы. стр.
Список литературы


Абдоминоторакофренотомия
Бурное развитие хирургии надпочечников в е годы прошлого столетия связано с появлением кортикостероидных препаратов для заместительной терапии , 0, 1. Именно в этот период было предложено наибольшее количество доступов к надпочечникам Рис. В последние десятилетия XX столетия в связи с появлением новых методов лучевой визуализации интерес к надпочечникам возрос 2, , , , , 2, 1. Помимо этого появились новые методики миниинвазивного оперирования эндовидеохирургические технологии, которые также оживили интерес хирургов к заболеваниям надпочечников. Это, в свою очередь, позволило пересмотреть существующие методы лечения и выработать показания к миниинвазивным и открытым вмешательствам на надпочечниках , 8, 7, 8, 2, 5, 7. Однако, до сих пор именно при открытых оперативных вмешательствах нет единого мнения о доступе к надпочечникам при их опухолевом поражении, который бы отвечал основным принципам оперирования в онкологии быть малотравматичным, создавать наибольший простор в ране, обеспечивая хорошую видимость, давать возможность для полноценной ревизии органов брюшной полости и путей метастазирования, возможности радикального удаления опухоли и проведения адекватной лимфодиссекции , , , , 0. Предложено много классификаций по оперативным доступам к надпочечникам сам факт наличия классификаций говорит о большом многообразии доступов. Наиболее общее разделение доступов на группы связано с анатомической полостью, через которую реализуются этапы адреналэктомии. При этом выделяют следующие виды доступов Борисов . В.Сме, П.