Непальпируемый рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение

• Автор: Поляков, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ НЕПАЛЬПИРУЕ

МОГО И ПРЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ НЕПАЛЬПИРУЕМОГО И ПРЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ГЛАВА V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

В лечебной тактике определено, что мастэктомия является альтернативным вариантом наряду с различными методиками консервативной хирургии. Полученные в работе результаты способствуют повышению онкологической настороженности врачей и раннему выявлению неинвазивного рака молочной железы. На основании изученных особенностей клинического течения заболевания показаны возможности хирургического лечения, а также его сочетания с лучевой терапией при непальпируемом раке, в том числе и неиивазивном раке молочной железы. Выполнение органосохраняющих операций является альтернативным мастэктомии методом при непальпируемом раке и раке in situ молочной железы и чаще не является показателем, приводящим к снижению выживаемости у данной категории больных. Правильность выбора диагностических мероприятий, адекватная тактика лечения и последующего наблюдения за больными с непальпируемым раком и неинвазивным раком молочной железы, позволят увеличить показатели 3-х, 5-ти и -ти летней выживаемости пациенток. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные тенденции в диагностике и лечении рака молочной железы. Рак молочной железы - одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин в России. Наиболее часто рак данной локализации встречается в возрасте - лет. Средний возраст больных в году составил лет. Максимальные показатели заболевае-моти по России зарегистрированы в Северо-Западном районе - ,7 чел. На населения, Центральном - ,1. Для Москвы и Санкт-Петербурга этот показатель составил ,2 и ,6 соответственно. В году число умерших от рака молочной железы в России увеличилось (по сравнению с г. Средний возраст умерших - лет. H.H. Аксель Е. М., ; Давыдов М. И., Аксель Е. М.,). Вот почему выбор наиболее адекватного лечения, ранней выявляемо-сти этой категории больных, играет важную роль в увеличении количества выживших, а также социально-реабилитированных больных. В течении многих лет причину развития рака молочной железы связывают с избыточной продукцией эстрогенов или некоторых их фракций. Это оказалось очевидным после оперативного удаления яичников, проведенного Бетсоном более 0 лет назад и приведшего к регрессии опухоли молочной железы. Многочисленные эпидемиологические исследования также свидетельствуют о роли гормонов яичников в развитии рака молочной железы. Риск развития рака в 3,5 раза выше у женщин, рожавших впервые после лет но сравнению с женщинами, рожавшими в лет. Кроме того риск увеличивается у женщин с ранним (до лет) началом менструации и поздним их окончанием (в возрасте после лет). Ссмиглазов В. Ф. с соавт. Несмотря на многочисленные свидетельства в пользу эстрогенов как главных виновников развития рака молочной железы, сейчас уже доказано, что эстрогены не являются канцерогенами в классическом виде и их избыток или относительное преобладание над другими факторами, не является достаточным для развития рака молочной железы. Изучение темпа роста опухоли по времени удвоения ес объема дает основание полагать, что между событиями, приводящими к появлению опухоли и моментом ее выявления, проходит несколько лет. Если учесть, что заболеваемость раком молочной железы наиболее часто регистрируется в возрасте после лет, то становится очевидным, что возникновение опухоли и ее последующий рост, чаще всего приходится на период относительной низкой секреции классических эстрогенов. По мнению Семиглазова В. Ф. (), именно поэтому у больных в постменопаузе чаще встречаются эстроген-рецептор-положительные опухоли по сравнению с больными репродуктивного возраста, что в конечном итоге и обусловливает значительно более благоприятные отдаленные результаты лечения антиэст-рогенами (например тамоксифеном) у пожилых больных, по сравнению с молодыми больными. Роль и место эстрогенов в этиоиатогенезе рака молочной железы лучше просматривается с современных молекулярно-биохимических позиций об онкогенах и факторах роста. Процесс канцерогенеза включает этап инициации, промоции и прогрессии. Инициация предполагает повреждение ДНК химическими, лучевыми или вирусными агентами. Процесс канцерогенеза инициируется мутацией протоонкогенов, которые превращаются в онкогены.