Возможности улучшения качества жизни больных после субтотальной резекции пищевода и одномоментной эзофагогастропластики по поводу рака

• Автор: Кононец, Павел Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 23 ил.

1.1. Актуальность проблемы рака пищевода.

1.2 Эволюция хирургического метода в лечении больных раком грудного отдела пищевода

1.2.1. Основные виды операций при раке грудного отдела пищевода.

1.2.2. Краткая характеристика основных вариантов эзофагопластики.

1.2.3. Выбор метода пластики.

1.2.4. Замещение пищевода желудком широкий желудочный стебель или узкая желудочная трубка.

1.3. Краткая анатомофизиологическая характеристика желудка

1.3.1. Экстрамуральная иннервация

1.3.2. Интрамуральная иннервация желудка.

1.3.3. Пейсмекерная система желудка

1.3.4. Функции проксимального и дистального отделов желудка

1.3.5. Кровоснабжение широкого желудочного стебля
1.4. Структура и причины функциональных нарушений после субтогальной резекции пищевода.
1.5. Методы коррекции моторноэвакуагорных нарушений трансплантата
1.5.1. Применение эритромицина.
1.5.2. Значение дренирующих желудок операций.
1.5.3. Вагуссохранные операции
1.6. Методы оценки моторноэвакуаторной функции желудочного трансплантата
1.7. Качество жизни больных после субтоталыюй резекции пищевода по поводу рака
1.7.1. Общая характеристика качества жизни.
1.7.2. Опросники, применяемые для оценки качества жизни онкологического больного.
1.7.3. Оценка качества жизни больных раком пищевода при помощи комбинации опросников ЕОЯТС ДЛЗСЗО и СЕ3ОЕ
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Распределение больных на группы.
2.2. Оценка питательного статуса.
2.3. Методика рентгенологического исследования моторноэвакуаторной функции желудочного трансплантата
2.4. Методика радиоизотопиого исследования моторноэвакуаторной функции трансплантата
2.5. Методика анкетирования и оценки качества жизни
2.6. Лекарственная стимуляция моторики и характеристика эритромицина.
2.7. Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА III. Методика трансторакальной резекции пищевода с сохранением
блуждающих нервов и лимфодиссекцией 2Р.
ГЛАВА IV. Результаты собственных исследований и их обсуждение
4.1. Оценка питательного статуса.
4.2. Радиоизотопное и рентгенологическое исследование моторики желудочного трансплантата
3.3. Качество жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


I . История разработки и совершенствования хирургического метода лечения больных раком пищевода неразрывно связана с именами выдающихся отечественных анатомов и хирургов И. И. Насилова , В. Д. Добромьтслова , А. Г. Савиных, В. И. Казанского , Б. Скобелкина, Е. Л. Березова, А. Н. Бакулева и многих других. Большой вклад в развитие хирургии пищевода и кардии внесли зарубежные хирурги . Неудовлетворенность двухэтапными операциями, когда резекция пищевода лечебный этап и эзофагопластика восстановительный этап были разделены во времени операция ДобромысловаТорека, привела хирургов к необходимости разработать одномоментную резекцию и пластику пищевода. На сегодняшний день во всем мире хирурги отдают предпочтение одномоментным операциям, которые позволяют обеспечить скорейшую медицинскую и социальную реабилитацию, а также значительно повысить качество жизни пациентов . Т. i Vi . И.С. Стилиди, i . V . I. i в модификации , резекция нижней и средней трети пищевода левосторонним торакоабдоминальным доступом операция тина Гэрлока и трансхиатальиая резекция пищевода абдоминоцервикальным доступом с анастомозом на шее операция типа КиршнераНакаямы М. I. i, , . С позиций современной онкохирургии экстирпация пищевода абдоминоцервикальным доступом является изначально паллиативным вмешательством и не должна применяться при раке пищевода, поскольку не содержит в себе важнейшего идеологического принципа онкологической операции расширенной медиастинальной лимфодиссекции М. И. Давыдов и соавт. М. Ii .