Факторы прогноза и эффективность лечения больных с рецидивами несеминомных герминогенных опухолей у мужчин

• Автор: Федянин, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение Глава 1. Обзор литературы

1.1 Прогностические факторы и системы, использующиеся при стандартной химиотерапии рецидивов герминогенных опухолей
1.2 Прогностические факторы и системы, использующиеся при высоко-дозной химиотерапии рецидивов герминогенных опухолей

1.3 Химиотерапия при рецидивах герминогенных опухолей

1.3.1 Классическая химиотерапия

1.3.2 Новые препараты в лечении рецидивов герминогенных опухолей

1.3.3 Высокодозная химиотерапия

1.4 Лечение поздних рецидивов герминогенных опухолей Глава 2. Материалы и.'методы

Глава 3. Факторы риска развития рецидива после первой линии химиотерапии распространенных несеминомных герминогенных опухолей
3.1 Однофакторный анализ признаков на момент начала индукционной химиотерапии, влияющих на риск возникновения рецидива несеминомных герминогенных опухолей
3.1.1. Влияние возраста на риск развития рецидива несеминомных герминогенных опухолей
3.1.2. Влияние локализации первичной опухоли на риск развития рецидива несеминомных герминогенных опухолей
3.1.3. Влияние морфологического строения первичной опухоли на риск развития рецидива несеминомных герминогенных опухолей,
3.1.4. Влияние исходного уровня онкомаркеров на риск развития рецидива несеминомных герминогенных опухолей

3.1.5. Влияние количества метастатически пораженных областей на риск развития рецидива несеминомных герминогенных опухолей
3.1.6. Влияние эффективности индукционного лечения на риск развития рецидива несеминомных герминогенных опухолей
3.2 Многофакторный анализ признаков на момент начала индукционной химиотерапии, влияющих на риск развития рецидива несеминомных гер- 50 миногенных опухолей
3.3 Влияние интенсивности дозового режима индукционной химиотерапии на возникновение рецидива у больных с несеминомными гермино-генными опухолями 53 Глава 4. Оценка эффективности и токсичности химиотерапии больных с рецидивами распространенных несеминомных гер-

миногенных опухолей у мужчин
Глава 5. Факторы прогноза течения рецидивов распространенных несеминомных герминогенных опухолей у мужчин
5.1 Анализ прогностических моделей, представленных в литературе
5.2 Анализ признаков, влияющих на общую выживаемость больных при рецидивах несеминомных герминогенных опухолей
Заключение
Выводы
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФП а-фетопротеин
БРВ безрецидивная выживаемость
ВГН верхняя граница нормы
ВГО внегонадная герминогенная опухоль
ГО герминогенные опухоли
ДИ доверительный интервал
ИДР интенсивность дозового режима
ЛДГ лактатдегидрогеназа
НВМ нелегочные висцеральные метастазы
НГО несеминомные герминогенные опухоли
НСЭ нейрон-специфическая энолаза
ОВ общая выживаемость
ОШ отношение шансов
ПЛ первичная локализация
ПостХТ постхимиотерапевтический
ПЭ полный эффект
РОНЦ Российский онкологический научный центр
ХГ хорионический [3-гонадотропин
ЧР частичная ремиссия
EORTC European Organization for Research and Treatment of Cancer
(Европейская организация по изучению и лечению рака) HR hazard ratio (отношение риска)
IGCCCG International Germ Cell Cancer Collaborative Group
(международная группа по герминогенным опухолям)
IU Indiana University
MSKCC Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
MRC Medical Research Council

Таблица 6. Схемы химиотерапии, применяемые в качестве второй линии
Режим Препараты Введение Дни лечения Показания
УеІР ифосфамид 1200 мг/м'! цисплатин* 20 мг/м2 уромитексан 800 мг винбластин 0,11 мг/кг в/в, 1-2 часа в/в, 1 час в/в, струйно в/в струйно 1-5 дни 1-5 дни 1-5 дни 1,2 дни 4 курса
УІР ифосфамид 1200 мг/м2 цисплатин* 20 мг/м2 уромитексан 800 мг этопозид 75 мг/м2 в/в, 1 -2 часа в/в, 1 час в/в, струйно в/в 30 минут 1-5 дни 1-5 дни 1-5 дни 1-5 дни 4 курса
ТІР ифосфамид 1200 мг/м2 цисплатин“ 20 мг/м2 уромитексан 800 мг паклитаксел 175 мг/м2 А в/в, 1-2 часа в/в, 1 час в/в, струйно* в/в, 3 часа 1-5 дни 1-5 дни 1-5 дни 1 день 4 курса
"введение цисплатина осуществляется на фоне внутривенной гидратации физиологическим раствором хлорида натрия (суммарный суточный объем 2,5л), необходимой для поддержания диуреза >100 мл/час в процессе введения цисплатина и в последующие 3 часа
•уромитексан вводится по 800 мг непосредственно перед ифосфамидом и далее через 4 и 8 часов после начала инфузии ифосфамида
л перед паклитакселом проводится стандартная премедикация: дексаметазон по 20 мг в/м за 12 и 6 часов до введения препарата, за 30 минут проводится введение дексаметазона 20 мг в/в капельно, димедрола 50 мг в/в струйно и ранитидина 50 мг в/в струйно