Адъювантное химиолучевое лечение больных раком молочной железы после органосохраняющих операций

• Автор: Стельмах, Оксана Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I Адъювантное хнмиолучевое лечение рака молочной

железы после выполнения органосохраняющих операций

Развитие, проблемы, перспективы Обзор литературы

ГЛАВА II Общая характеристика больных раком молочной железы,

включенных в исследование

ГЛАВА III Методические аспекты адъювантного химиолучевого

лечения больных раком молочной железы с включением доксорубицина после выполнения органосохраняющих операций

3.1 Техника выполнения органосохраняющих операций при

раке молочной железы I II стадий

3.2 Методические аспекты проведения дистанционной лучевой терапии больным раком молочной железы после выполнения оргаиосохраняющих операций
3.3 Режимы проведения адъювантной полихимиотсрапни
с включением доксорубицина больным раком молочной железы после выполнения органосохраняющих операций.
ГЛАВА IV Результаты лечения больных раком молочной железы после органосохраняющих операций с последующим химиолучевым лечением
4.1 Анализ ближайших результатов лечения больных
раком молочной железы после органосохраняющего лечения с адъювантной химиолучевой терапией.
4.2 Сравнительная оценка 3летней общей и безрецидивной выживаемости больных раком молочной железы после проведенного комбинированного лечения в зависимости от неблагоприятных факторов прогноза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Чтобы оценить важность тенденции перехода к органосохраняющим операциям необходимо вспомнить о многочисленных осложнениях и отдаленных неблагоприятных последствиях обширных оперативных вмешательств на молочной железе. По данным Т. И. Артамоновой , из 0 больных раком молочной железы у 6 ,8 в сроки от 1 года до 5 лет после радикальной мастэктомии установлены выраженные в различной степени анатомофункциональные нарушения и осложнения. У 2 ,5
женщин отмечен лимфостаз верхней конечности на стороне поражения, у ,1 ограничение объема движений в плечевом суставе на стороне операции 1. Т.А. Пантюшенко, М. Бельтран В. Г.Рябцев, И. Л.Могилевский А. С Левин и др. Т.И. Артамонова считают лимфостаз и, связанный с ним, отек верхней конечности основными осложнениями у таких больных частота их колеблется от ,0 до ,0. К другим осложнениям относятся контрактура плечевого сустава на стороне операции, болевой синдром, нарушение чувствительности отдельных участков кожи верхнего плечевого пояса и др. Совокупность этих явлений носит название постмастэктомический синдром , , 1. Ю.В. Причинами утраты трудоспособности у большинства женщин явились боль, отек верхней конечности, ограничение ее подвижности в плечевом суставе 2. Радикальная мастэктомия по Холстеду также сопровождается выраженными косметическими и функциональными недостатками 9, , , , . По данным . Холстеду у ,0 больных наблюдаются депрессия, чувство страха, сексуальные расстройства, которые влияют на социальнопсихологическую адаптацию женщин. У ,7 таких больных появлялось чувство неполноценности, ущербности, страха перед будущим, в ,4 случаев ухудшались отношения в семье, что нередко приводило к ее распаду . В.Н.