Ранние формы хронической церебральной ишемии у мужчин с легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Нечаева, Юлия Петровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 137 с. : 13 ил.

ХНЗЛ хронические неспецифические заболевания легких ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ХЦИ хроническая церебральная ишемия ЦВЗ цереброваскулярные заболевания ЦВП цереброваскулярная патология ЭКГ электрокардиография ЭхоЭс эхоэнцефалоскопия
Нарушения ритма сердечных сокращений относительно частая причина, приводящая к ухудшению состояния больных ХОБЛ. Исследования показали, что более чем у больных ХОБЛ, находившихся в стойкой ремиссии, были отмечены аритмии, и среди них у были зарегистрированы аритмии желудочковой природы. Основным причинным фактором такого частого возникновения аритмий считается гипоксия. Более тяжлые эпизоды сердечных аритмий встречаются у гипоксических больных при развитии лгочного сердца. Факторами риска в возникновении аритмий наряду с гипоксией, гиперкапнией, лгочным сердцем являются и определнные лекарственные препараты. Эпидемиологические исследования, проведенные в разное время, позволили выстроить факторы, инициирующие возникновение сердечных аритмий, в следующем порядке теофиллин и его производные ишемическая болезнь сердца правожелудочковая и левожелудочковая недостаточность повышение катехоламинов, ассоциированных с гипоксией гипокалиемия и гипомагниемия респираторный ацидоз и прим дигоксина.


Чтобы избежать неблагоприятных эффектов при назначении теофиллина, рекомендуется не превышать суточную дозу мг, не сочетать препараты пролонгированные и быстрого действия. Желательно определять концентрацию теофиллина в крови, которая не должна превышать терапевтической мгл. Агонисты бетаадренорецеиторов сапьбутамол, тербуталин и большая группа других симпатомиметиков способны вызывать тахикардию и, в меньшей степени, сердечные аритмии. С большой предосторожностью их следует назначать больным, у которых ишемическая болезнь сердца сочетается с хронической обструктивной болезнью легких. Аритмии сердца у больных ХОБЛ часто возникают на фоне левожелудочковой диастолической дисфункции. За этими изменениями стоит ишемическая болезнь сердца, которая проявляется в виде немой безболевой ишемии миокарда. При сочетании дыхательной недостаточности и диастолической дисфункции левого желудочка достаточно часто возникают сложные формы нарушений ритма сердечных сокращений. Одной из таких форм является мультифокальная предсердная тахикардия, с ней связывают возникновение фатальных нарушений. Провоцирующим фактором возникновения аритмий является не только прим лекарственных средств, но также физическая нагрузка, приводящая к усилению ишемии миокарда. Артериальная гипертония АГ у больных хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ представляет одно из частых коморбидных состояний. АГ выявляется у больных ХОБЛ с различной частотой от 6,8 до ,3, составляя в среднем ,3 Катюхин В. Н., Синицина Т. М., Зодионченко и др. Подобная коморбидность при всей ее практической значимости имеет неоднозначную трактовку относительно патогенетический связи между АГ и ХОБЛ.