Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга у лиц, подвергающихся воздействию электромагнитного излучения, и их коррекция

• Автор: Хазиахметов, Ринат Мухаметович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 139 с. : 19 ил.

Оглавление

Список сокращений.

Введение

Глава 1.Обзор литературы

1.1. Современные аспекты начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга

1.2. Факторы риска развития начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга.

1.3. Методы лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования.

2.1.Характеристика обследуемых рабочих и объем обследовании

2.2.Ультразвуковые методы

2.3. Методы исследования гликозаминогликанового обмена.

2.3.1. Определение содержания в моче гликозаминогликанов и их фракций гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфатов и гепарансульфатов.
2.3.2. Определение содержания в сыворотке крови гликозаминогликанов и их фракции
2.4. Математикостатистическая обработка данных
Собственные исследования.
Глава 3. Данные клинико инструментального обследования и состояния гликозаминогликанового обмена у работников системы Башкирэнерго
3.1.Состояние нервной системы у работников системы Башкирэнерго
3.2. Результаты ультразвукового исследования мозгового кровообращения
3.3. Состояние гликозаминогликанового обмена.
3.3.1. Содержание гликозаминогликанов и их фракции в крови у больных с НПНКМ
3.3.2. Содержание гликозаминогликанов и их фракции в моче у больных с НПНКМ
Глава 4. Коррекция отклонений начальных проявлений недостаточности
кровоснабжения мозга эндоназальным электрофорезом с церебролизатом.
4.1 .Клинические показатели до и после лечения.
4.2. Колебания допплерографических показателей мозговой iемодинамики у больных с НПНКМ после лечения церебролизатом.
4.3.1. Влияние лечения церебролизатом на содержание гликозаминогликанов и их фракций в сыворотке крови у больных с НПКМ
4.3.2.Влияние лечения церебролизатом на содержание гликозаминогликанов и
их фракций в моче у больных с НПНКМ
Обсуждение результатов и заключение.
Практические рекомендации.
Список литературы


Среди СПНКМ выделяют несколько клинических вариантов: аигиодистонический (%), гипертонический (%), атеросклеротический (%), окклюзирующий (стеноз или тромбоз МАГ -5%) [, 6]. С помощью математических методов исследования выделено качественных и количественных признаков, на основании которых дифференцируется группа лиц с СПНКМ от здоровых при профилактических осмотрах населения [6]. Лица с СПНКМ составляют группу повышенного риска и их необходимо ставить на диспансерный учет []. Вторая стадия НПНКМ (классический вариант НПНКМ) после лет обнаруживается у каждого второго мужчины [3]. Как уже говорилось выше, под НПНКМ понимается компенсированная стадия сосудистой патологии мозга. У лиц, входящих в эту группу, при повышенной потребности мозга в притоке крови, компенсация становится недостаточно полноценной. В этих условиях появляются головная боль, тяжесть в голове, чувство дурноты, ощущение головокружения, что заставляет прерывать работу. При продолжении работы в том же темпе явления дискомфорта нарастают, а при отдыхе исчезают. Психологическое исследование выявляет снижение внимания и некоторое ухудшение запоминания, наблюдается заметное расхождение между субъективной пессимистической самооценкой и объективно устанавливаемым нормальным состоянием психических функций, трудность интерперсональных отношений. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не отмечается, но большинство авторов в своих исследованиях отмечают «микросимптомы»: как асимметрия лица, слабость конвергенции, вялость зрачковых реакций, анизокорию, снижение живости корнеальных рефлексов, нистагмоидные движения глазных яблок, тремор, неустойчивость в позе Ромберга, девиация языка, нарушение чувствительности на лице по луковичному типу, гипер - и анизорефлексию, пирамидные знаки, рефлексы орального автоматизма и т. У практических врачей могут возникать трудности диагностики НПНКМ и их дифферентации от неврозов и астенических состояний (т. Поэтому для диагностики НПНКМ очень важны выявление определенных сочетаний, периодики и длительности жалоб (по предложенным критериям) и обнаружение артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза или вазомоторной дистонии []. Прослеживаются определенные корреляции астеноневротического синдрома при НПНКМ с характером церебрального процесса. Так, например, при атеросклерозе доминируют астенические проявления: общая слабость, апатия, быстрая утомляемость, снижение интеллектуальной и физической работоспособности, внимания, памяти, настроения. Астеноневротическую манифестацию НПНКМ отличает от неврозов: отсутствие отчетливой связи симптомокомплекса с психогенными воздействиями, меньшая выраженность висцерального компонента жалоб, не столь выраженные эмоциональные нарушения []. Некоторые затруднения могут возникнуть и в дифференциальной диагностике НПНКМ и синдрома вегетативной дистонии, при котором также мо1уг быть головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, снижение внимания, а иногда и памяти. Сложность заключается и в том, что вегетативные нарушения у больных НПНКМ описываются практически неотличимыми от таковых при психовегетативном синдроме у молодых людей [, ,, 9]. Так, именно, игнорирование органических «микросимптомов» и поверхностная оценка вегетативных нарушений у больных НПНКМ ведут к «омоложению» данного диагноза. В исследованиях Г. И. Эниня [] НПНКМ выявляются в возрасте от до лет, а в работе Н. В. Казанцевой [] - от до лет. С другой стороны, симптомокомплекс НПНКМ, описываемый у одних авторов, зачастую не отличается от описания ДЭ I стадии. Однако следует помнить, что под ДЭ понимают прежде всего наличие у больного психоорганического синдрома, который у больных с НПНКМ отсутствует. Хотя в диагнозе ДЭ нет ничего предосудительного, представляется не совсем удобным выставлять его больным относительно молодого возраста и не имеющих дефицитарных психопатологических синдромов, поскольку само по себе заболевание головного мозга, определяемое диагнозом ДЭ, накладывает определённые социальные ограничения, которых такие больные не заслуживают [3, ]. По литературным данным чаще всего НПНКМ диагностируются у людей — лет, тогда как ДЭ является уделом лиц более зрелого возраста [, , , 8].