Мультифакторная профилактика церебральных осложнений при коронарном шунтировании

• Автор: Арсенова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 2 ил.

1. Периоперационные факторы риска развития церебральных осложнений в

кардиохирургии. Современное состояние проблемы.

1.1 .Патофизиологические и патоморфологические аспекты формирования

недостаточности мозгового кровообращения при сердечнососудистых заболеваниях.

1.2. Мозговой кровоток и атеросклероз

1.3. Мозговой кровоток и артериальная гипертензия

1.4. Мозговой кровоток и искусственное кровообращение

2. Церебральные осложнения в кардиохирургии

3. Обоснование мероприятий по профилактике церебральных

осложнений в кардиохирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика методов исследования.
2.1.1. Инструментальные методы исследования
2.1.2. Клинические методы исследования.
2.2. Характеристика клинических наблюдений.
2.2.1. Профилактика церебральных осложнений
при коронарном шунтировании
2.3. Методы статистической обработки материала исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Изменения неврологического статуса у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце
3.2. Изменения мозгового кровотока у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
3.3. Изменения мозгового кровотока у пациентов, перенесших
коронарное шунтирование на работающем сердце
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ.
4.1. Изменения когнитивных функций у пациентов, получавших медикаментозную профилактику церебральных осложнений
4.2. Изменения когнитивных функций у пациентов, не получавших медикаментозную профилактику церебральных осложнений
4.3. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на изменения мозгового кровотока при артериальной гипертензии
4.4. Результаты применения реопозитивной терапии в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших коронарное шунтирование в условиях
искусственного кровообращения и на работающем сердце
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основным источником кровоснабжения мозга являются сонные артерии, по которым поступает крови остальная часть приходится на бассейн позвоночных артерий, поэтому развитие патологических изменений в системе сонных артерий атеросклероз, извитость, а также сердечная недостаточность создают предпосылки для возникновения церебральной ишемии. Магистральные сосуды и особенно артериальный круг большого мозга осуществляют важную защитную для мозговой ткани функцию демпфирования пульсовых колебаний давления и кровотока, обеспечивая равномерность притока крови. Вследствие этого в нормальных условиях полушария мозга снабжаются ипсилатерально от соответствующих артерий. Такое постоянство притока крови обеспечивается исключительно путем активного сужения магистральных артерий преимущественно в области сифона внутренней сонной артерии. Происходит это в основном при повышении системного артериального давления. Такая готовность магистральных артерий мозга к констрикции является важной особенностью мозгового кровообращения, отличающей его от кровообращения в других органах, в частности, от коронарного Ганнушкина И. В., Угрюмов В. М., Тсплов С. И., Тиглиев Г. С., Гусев Е. И., Гайдар Б. В., Бокерия 1, Бухарин В. А., Работников и др. Сложная система регуляции мозгового кровообращения обеспечивает циркуляторный и метаболический гомеостаз. Эта регуляция определяет адекватность кровоснабжения мозга на разных уровнях сто функциональной активности, но в тоже время обеспечивает определенную независимость при различных экзогенных влияниях. Колебания интенсивности мозгового кровотока определяются величиной АД, внутричерепного давления и сопротивлением сосудистого русла. Считается, что критическая величина минимальных цифр АД, при котором еще обеспечивается необходимое кровоснабжение мозга, равна мм. АД и мм.