Клиническая картина современного рассеянного склероза в Свердловской обл. и место в ней чувствительных нарушений

• Автор: Турова, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 132 с. : 3 ил.

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе,

клинике и диагностике рассеянного склероза

1.2. Чувствительные нарушения при рассеянном склерозе

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Общие клинические черты современного

рассеянного склероза в Свердловской области

3.1. Общие клинические черты современного рассеянного

склероза в Свердловской области

3.2. Чувствительные нарушения при рассеянном склерозе

ГЛАВА 4. Патоморфоз рассеянного склероза в Свердловской
области по данным сравнительного анализа за
шестидесятилетний период
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Аутоиммунная концепция развития РС до конца не доказана, но определенно ясно, что иммунокомпетентные клетки непосредственно участвуют в разрушении миелина, повреждении аксона. Основной вопрос патогенеза РС в настоящее время связан с определением первичности или
вторичносги этих аутоиммунных реакций т. ГЭБ . Важными аргументами в пользу аутоиммунной теории возникновения РС остаются результаты патоморфологических исследований ,. Активный очаг демиелинизации характеризуется выраженными воспалительными изменениями повышением проницаемости ГЭБ, отеком, повышенной экспрессией молекул адгезии и антигенпредставления, клеточной инфильтрацией, разрушением миелина. Основными чертами неактивного очага являются астроглиоз, нормальная проницаемость ГЭБ и низкий уровень экспрессии адгезии и антигенпредставления. Расположены очаги в белом веществе головного и спинного мозга с преимущественной локализацией в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, в стволе мозга, мозжечке, в хиазме и зрительных нервах, шейном и грудном отделах спинного мозга. Одновременно с демиелинизацией идет процесс ремиелииизацим. Восстановление миелиновой оболочки происходит недостаточно эффективно, вновь синтезированный миелин является болсс хрупким, легче разрушается при повторных атаках. Чем длительнее течение РС, тем менее выражен процесс ремиелинизации, что возможно связано с уменьшением числа олигодендроцитов на поздних стадиях РС изза истощения пула клетокпредшсственников. В спинном мозге в формировании миелина помимо олигодендроцитов участвуют шванновские клетки. Они формируют миелин в зонах выхода корешков спинномозговых нервов.