Особенности лечения больных поясничным остеохондрозом при наличии грыж межпозвонковых дисков

• Автор: Бердникова, Инна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 144 с. : 6 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжами межпозвонковых дисков
1.2. Методы лечения поясничного остеохондроза с грыжами межпозвонк вых дисков
1.3. Тракционные методики в лечении поясничного остеохондроза
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы неврологического и ортопедического исследования
2.2.2. Разработанные пробы в диагностике поясничного остеохондроза
2.2.3. Рентгенологические методы исследования
2.2.4. Электромиография
2.2.5. Миотонометрия
2.2.6. Реовазография
2.2.7. Электротермометрия
2.2.8. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ГРЫЖЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА
3.1. Особенности болевого синдрома у исследованных больных
3.2. Клинические варианты течения остеохондроза
позвоночника
3.3. Исследования в контрольной группе
3.4. Диагностика грыж межпозвонковых дисков
3.5. Результаты инструментальных методов исследования
Резюме
Глава 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО
ОСТЕОХОНДРОЗА С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
4.1. Общие принципы терапии г
4.2. Метод лордозирующего вытяжения в лечении поясничного остеохондроза с грыжами межпозвонковых дисков
4.2.1. Методики лордозирующего вытяжения
4.2.2. Показания и противопоказания к проведению
лордозирующего вытяжения
Резюме
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЯСНИЧНЫМ
ОСТЕОХОНДРОЗОМ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ С ПОМОЩЬЮ ЛОРДОЗИРУЮЩЕГО ВЫТЯЖЕНИЯ
5.1. Особенности проведения лордозирующего вытяжения в
зависимости от вариантов течения остеохондроза
5.2. Результаты лечения с помощью методики лордозирующего вытяжения
Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
' ’
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является самым распространенным дегенеративнодистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы у лиц среднего и пожилого возраста [4, 68, 81, 100, 103, 146, 246]. Страдают этим заболеванием* от- 30 до 70 процентов населения [20, 46, 59]. Выявляется* связь заболевания с наиболее распространенными профессиями: водители автотранспорта; рабочие конвейерного
производства» строители» швеи, бухгалтеры; программисты и др. [8; 10; 15, 107, 164,246, 279].
Уровень заболеваемости, остеохондрозом: позвоночника остается высоким, а неврологическая симптоматика, связанная с этой патологией встречается настолько г часто;. ; особенно у рабочих, занятых в промышленном производстве, что уступает по частоте лишь простудным заболеваниям [246, 279].
Выраженные: клинические проявления наблюдаются в период активной трудовой деятельности (возраст 25-55 лет) и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих -32-161 день в год и 5-23 случая [111]. Каждый второй человек в течение жизни ощущает клинические проявления’ остеохондроза позвоночника.. Эти» заболевания причиняют страдания больным, но и» экономические потери общества в> связи с ними неисчислимы. Экономические: потери в связи с вертеброгенными заболеваниями очень велики во всех странах нашей планеты. В США тратят на анестетики, применяемые при «миофасцитах», 1 млрд. долл. в год.
Часто боли в спине сопровождаются обнаружением грыж межпозвонковых дисков, требующих дифференцированного лечения, но при обследовании на томографе людей старше 35 лет, не предъявляющих жалоб на позвоночник, у некоторых из них

бишофита. Курс лечения состоит из 10—12 процедур, проводимых через день.
Бишофитные ванны, однако, малоэффективны при наличии выраженного болевого синдрома и длительном сроке заболевания. У 50 - 70 % больных при приеме ванн с бишофитом наблюдается бальнеологическая реакция: появляется общая слабость, побледнение лица, сердцебиение, головные боли, головокружение, учащение дыхания. При значительной бальнеологической' реакции лечение прерывают на 2 - 3 дня. В ряде случаев возникают явления бромизма, йодизма (конъюнктивит, насморк, кашель, общая слабость).
Грязелечение проводится по типу «брюк» или «полубрюк», температурой 38 - 40°С, продолжительностью 15-20 минут. Курс лечения 10 - 15 процедур, через день. Гальваногрязь на пояснично-крестцовую область и. голень проводится с использованием 3-4 электродов, продолжительностью 15-20 минут. Курс лечения 10-15 процедур, ежедневно или через день.
При статико-динамических нарушениях назначается [60, 154] подводное вытяжение с грузом 10-25 кг. Вытяжение приводит к снижению внутридискового давления, уменьшению задних выпячиваний диска, уменьшению мышечных контрактур. Процедуры более эффективны в ваннах, наполненных минеральной водой, в том числе сульфидной, хлориднонатриевой, скипидарной воде. Достигается большая степень релаксации, менее эффективно вытяжение в радоновой, пресной воде. При отсутствии эффекта от вытяжения к 6 - 9 процедуре их отменяют. Продолжительность вытяжения 5-15 минут. Курс лечения 12-15 процедур.
Массаж оказывает механическое и рефлекторное влияние на продвижение лимфы и крови, сердечную деятельность, различные виды обмена, тонус сосудистой стенки и мышц.