Качество жизни и психологический статус больных, перенесших инсульт в молодом возрасте

• Автор: Масютина, Светлана Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 0 с. : 165 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ б

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология инсульта у лиц молодого возраста

1.2. Этиологическое разнообразие и особенности инсульта

у лиц молодого возраста

1.3. Современные аспекты реабилитации и методология оценки ЮК

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методика психологического обследования больных

2.2.1. Опросник качества жизни версия ВОЗ
2.2.2. Тип отношения к болезни ТОБОЛ
2.2.3. Оценка памяти и внимания
2.2.4. Шкала тревоги Спилбергера 4
2.2.5. Госпитальная шкала тревоги и депрессии
2.2.6. Шкала для экспресс диагностики уровня невротизации УН
2.2.7. Индекс Бартела для определения уровня повседневной жизненной активности
2.3. Методы статистической обработки результатов
исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Факторы риска, этиология и клинические формы инсультов
у больных молодого возраста.
3.2 Медикосоциальная характеристика.
ГЛАВА 4. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
4.1. Уровень невротизации 6
4.2. Уровень тревоги
4.3. Депрессия
4.4. Когнитивные нарушения 8
4.5. Типы отношения к болезни
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Проблема инсульта приобретает всё большую медикосоциальную значимость, что обусловлено непрерывным ростом ОНМК во всех возрастных группах, частой инвалидизацией больных и высокой летальностью ("7,1,0). Традиционно основное внимание уделяется наиболее поражаемому контингенту больных в возрасте - лет (). Вместе с тем многими исследователями отмечается тенденция к омоложению сосудистых заболеваний мозга (,,,1,7,3), что неоднократно подчеркивалось и в материалах ВОЗ (,1,6). Мозговой инсульт у мужчин и женщин молодого возраста (МВ) из разряда казуистики становится повседневной реальностью (,7). Частота этой патологии у лиц в возрасте до лет, по данным Объединенного комитета по борьбе с инсультом, составляет 0, на населения в год (,). Согласно другим источникам (7) % от общего числа больных с ОНМК, по материалам исследований И. В. Заха-рушкиной (), число молодых пациентов за период с по г. По результатам И. Л. Востриковой () число больных с инфарктом мозга в возрасте - лет достигает - -%, моложе лет - от % до %. В настоящее время во всех высокоразвитых экономических странах почти четверть стационарных больных с инсультом приходится на лиц моложе лет (,1). Тревогу исследователей вызывает и тот факт, что в России от цереброваскулярной патологии население умирает в более молодом возрасте, чем в странах Запада (). Африки частота цереброваскулярных заболеваний у лиц моложе лет превышает частоту ишемической болезни сердца (). Цереброваскулярные расстройства у пациентов молодого возраста имеют ряд особенностей. Это касается всех аспектов данной проблемы - этиологии, диагностики, клиники, лечения, профилактики (,1). После лет заболеваемость и смертность увеличиваются примерно в 2-3 раза с каждым последующим десятилетием, то есть возраст является одним из основных факторов риска (,,). Пациенты до лет не являются исключением, кроме того в работе Е. Ю. Радоуцкой (), посвященной особенностям факторов риска ишемического инсульта (ИИ) у молодых, указывается также на существенную роль гиперхолесте-ринемии (,2%), курения (,3%), злоупотребления алкоголем (,8%). Изучалось воздействие времени года на возникновение ишемического инсульта у молодых, показано учащение случаев (,4%) в весенний период (1). Согласно данным Е. М. Бурцева (), пик заболеваний приходится на июнь и октябрь. В некоторых исследованиях подчёркивается значение морфофункциональных особенностей сердечно-сосудистой системы (), наследственной предрасположенности (3). Выявлена корреляционная связь с соматотипом и реактивностью организма больного (). Полученные данные важны при разработке мероприятий по первичной профилактике ОНМК у лиц до лет. При анализе клинического материала обращает внимание многообразие причин ОНМК, в том числе инфаркта мозга. I. Levine и P. D. Swanson (7), насчитывает более названий. И этот список продолжает пополняться за счет новых нозологических форм (,5). Этиология инсультов представлена в табл. На первом месте, как самая частая причина ишемического и геморрагического инсульта (ГИ) у мужчин и женщин молодого возраста, стоит артериальная гипертензия (,,,,,7,2,3), она выявляется, по данным Е. Ю. Радоуцкой (), у ,8% больных. Почти половина всех геморрагических инсультов возникает на фоне гипертонического криза. При этом наибольший удельный вес приходится на симптоматическую гипертонию почечной этиологии - от 9,9% до % случаев (,7). По данным P. Milliez () этот показатель достигает %, согласно D. Platt () - даже %. По мнению других исследователей (,9), вторичная артериальная гипертензия встречается среди причин нарушения мозгового кровообращения несколько реже. По-видимому, с этим связана и более высокая доля геморрагических инсультов среди лиц молодого возраста - в два и более раз выше (,7%), чем в старшей возрастной группе (,7%), особенно среди мужчин (,,,,3,3). Геморрагические инсульты в форме субарахноидальных кровоизлияний (САК), чаще всего возникают при наличии артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций (,,, 7,3,5). Субарахноидальные кровоизлияния составляют 6- случаев на пациентов () . Летальность при этой патологии составляет в среднем %.