Исследование качества жизни и фармакоэкономические особенности лечения эпилепсии у женщин

• Автор: Юцкова, Екатерина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 15 ил.

Оглавление
Введение
ГЛАВА 1 .Обзор литературы.
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследовании.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
2.2.1. Элекгроэнцефалограф нческое исследование.
2.2.2. Компьютерный анализ и статистическая обработка ЭЭГ.
2.2.3. Исследование качества жизни пациентов.
2.2.4. Оценка степени тяжести депрессии.
2.2.5.Класснфикацня эпилепсии.
2.2.6 Оценка степени тяжести приступов.
2.2.7. Обработка полученных результатов.
2.2.8 Фармакоэкономнческий анализ.
ГЛАВА 3. Собственные исследовании.
3.1 Результаты лечения ламикталом.
3.1.1 Побочные эффекты применения ламиктала.
3.1.2 Анализ динамики частоты приступов при применении ламиктала.
3.1.3 Клинический пример.
3.1.4 Спектральный и когерентный анализ фоновой биоэлектрической
активности головного мозга у мужчин и женщин с эпилепсией.
3.1.5 Спектральный и когерентный анализ межполовых отличий ЭЭГ в
результате лечения пациентов ламикталом.
3.2. Исследование показателей качества жизни.
3.2.1.Исследование показателен шкал тяжести приступов ЫБНЗ, тяжести
депрессии Бека в группе типичной практики и в группе больных.
получавших ламиктал.
3.2.2 Анализ качества жизни по шкале КЖВОЗ 0 в группе типичной
практики и в группе больных, получавших ламиктал.
3.2.3 Исследование изменения среднего показателя качества жизни шкалы
КЖ ВОЗ0 по субсфсрам.
3.2.4. Характеристика больных по социальноэкономическим признакам.
3.2.5 Распределение больных, в зависимости от наличия группы инвалидности, льгот и постороннего ухода.
3.2.6 Исследование взаимосвязи клинических и
социальноэкономических показателей с показателями качества жизни.
3.3 Фармакоэкономичсский анализ.
3.3.1 Расчет стоимости эпилепсии в группе типичной практики и в
группе больных, получавших ламиктал.
3.3.1.1Расчет стоимости эпилепсии в группе типичной практики.
3.3.1.2 Расчет стоимости эпилепсии в группе больных, принимавших ламиктал.
3.3.2 Применение анализа затраты утилитарность ii i в группе больных типичной практики и в группе больных, принимавших ламиктал.
3.3.2.1 Применение анализа затраты утилитарность в группе больных типичной практики.
3.3.2.2 Применение анализа затраты утилитарность в группе больных,
принимавших ламиктал.
3.3.3 Применение анализа затраты эффективность СЕА iv i у больных, получавших ламиктгл в течение года.
3.3.3.1 Проведение анализа стоимостьЪффективность но отношению
к среднему показателю уменьшения тяжести депрессии.
3.3.3.2 Проведение анализа стоимостьЪффсктивиость по отношению
к среднему показателю уменьшения тяжести приступов.
3.3.3.3 Проведение анализа стоимосгьЪффскгивность по отношению
к урежению приступов.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Пубертатный период характеризуется началом циклического функционирования гипоталамогипофизарнополовой системы с альтернативным влиянием стероидных эстрадиол и прогестерон половых гормонов на эпилептическую активность и значительным повышением обменных процессов. Тактика лечения эпилепсии в данный физиологический период заключается в увеличении суточной дозы ПЭП желательно под контролем концентрации препарата в плазме крови, более частое ЭЭГисследование и осторожная отмена ПЭП даже при медикаментозной ремиссии заболевании более 3х лет П. Н. Власов ,что связано с влиянием стероидных половых гормонов, подтвержденных клинически, частота припадков может существенно варьировать на протяжении цикла. Жесткая приуроченность эпилептических припадков к менструальному периоду характерна для катамениальной эпилепсии, наблюдающейся у женщин, больных эпилепсией. Анализ гормональных концентраций при катамениальной эпилепсии выявил несколько паттернов, в соответствии с которыми может быть применена дифференцированная гормональноактивная терапия. По полученным к настоящему времени данным, коррекция гормонального статуса при эпилепсии у женщин показана при катамениальной эпилепсии, при труднокурабельной, резистентных формах эпилепсии как дополнительный терапевтический подход и при сопутствующих гормональных нарушениях в женской половой сфере П. Н. Власов . Коррекция статуса женских половых гормонов должна проводиться гинекологомэндокринологом. Терапия катамениальной эпилепсии с использованием основных ПЭП может осуществляться по следующим направлениям увеличение дозы ПЭП в предменструальный период и перевод на препараты, не влияющие на концентрации стероидных половых гормонов.