Венозная дисциркулиция головного мозга при артериальной гипертонии у подростков (клинико-ультразвуковое исследование)

• Автор: Салихова, Елена Абдрашитовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 6 ил.

Введение
Глава 1. Роль артериальной и венозной церебральной дисциркуляции при артериальной гипертонии у подростков в формировании неврологической патологии.
1.1. Распространение и факторы риска сердечнососудистых заболеваний головного мозга у подростков
1.2. Артериальная гипертония у подрост ков как фактор риска цереброваскулярной патологии
1.3. Неврологические нарушения при артериальной гипертонии
у подростков
1.4. Оценка состояния церебральной гемодинамики. Клиническая диагностика расстройст в артериального и венозного кровообращения головного мозга
1.5. Суточное моннторированис артериального давления при артериальной гипертонии у подростков.
Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характерист ика больных.
2.2. Характеристика вегетативного статуса подростков с артериальной
гипертонией
2.3. Суточное мониторированис артериального давления.
2.4. Дуплексное сканирование сосудов шеи и транскраниальная допплерография
2.5. Статистическая обработ ка полученных данных.
Глава 3. Неврологическая характеристика подростков
с артериальной гипер тонией.
3.1. Динамика неврологических синдромов и факторов риска
при артериальной гипертонии у подростков
3.2.А. Характеристика вегетативных расстройств у подростков
при артериальной гипертонии.
3.2.Б. Характеристика вегетативных расстройств у подростков
с начальными проявлениями нарушения кровообращения мозга
при артериальной гипертонии.
3.3.А. Суточное мониторированис артериального давления у подростков
при артериальной гипертонии. Динамика параметров
3.3.Б. Суточное мониторированис артериального давления подростков
с начальными проявлениями недостаточности кровообращения мозга
при артериальной гипертонии. Динамика параметров
Глава 4. Ультразвуковая характеристика церебральной гемодинамики
при артериальной гипертонии у подростков
4.1.Л. Ультразвуковая диагностика артерий головы и шеи и кровотока в них
у подростков с артериальной гипертонией 1М степени.
4.1.Б. Венозный отток у подростков с артериальной гипертонией 1 степени
но данным ультразвукового исследования
4.2. Математическая модель гемодинамики головного мозга
при артериальной гипертонии 1 степени у подростков.
4.3. Ультразвуковая характеристика церебральной гемодинамики у подростков при артериальной гипертонии с начальными
проявлениями недостаточности кровообращения мозга
Глава 5. Взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления, церебральной гемодинамики, состояния вегетативной нервной системы и клинической картины артериальной гипертонии у подростков
5.1. Анализ взаимоотношений между церебральной гемодинамикой
и показателями СМАД
5.2. Корреляционный анализ между показателями вегетативной нервной системы и показателями суточного мониторирования артериального давления при артериальной гипертонии.
Глава 6. Комплексная диагност ика венозной дисциркуляшш головного мозга при артериальной гипертонии у подростков клиникоультразвуковое исследование. Обсуждение результатов
Практические рекомендации.
Библиографический указатель
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АДСр среднее артериальное давление
ВИ временной индекс
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ВИС вегетативная нервная система
ВОД вегетативное обеспечение деятельности
ВР вегетативная реактивность
ВСА внутренние сонные артерии
ВЯВ внутренняя яремная вена
ГЬ гипертоническая болезнь
ГБХ гипертония белого халата
ГД гемодинамика
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ДАД диастолическое артериальное давление
ДС дуплексное сканирование
ЗМА задняя мозговая артерия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИДР индекс диссоциации циркадианных ритмов
И К индекс Кердо
ИМ инфаркт миокарда
ТКИМ толщина комплекса интимамедиа
КОП клиноортостатическая проба
ЛАГ лабильная артериальная гипертония
ЛСК линейная скорость кровотока
МАГ магистральные артерии головы
НГНКМ начальные проявления недостаточности кровообращения мозга
МИД нейроциркуляторная дистония
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА общая сонная артерия
ОЯВ общая яремная вена
ПА позвоночная артерия
АД прецеребральная ангиодисплазия
В позвоночная вена
ПИ патологическая извитость
ПС прямой синус
с парасимпатический
1 I периферическое сосудистое сопротивление
РАДС ренинангиотензинальдостероновая система
САГ стабильная артериальная гипертония
САД систолическое артериальное давление
СИ су гоч ы й и дскс
СИ ЧСС ЦИ суточный индекс частоты сердечных сокращений циркадный индекс
СД сахарный диабет
См симпатический
СМА средняя мозговая артерия
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СМС АД степень ночного снижения артериального давления
ССЗ сердечнососудис тые заболевания
ТС триплексное сканирование
ТКД транскраниальная допплерография
ТКДС транскраниальное дуплексное сканирование
ФР факторы риска
ХИН хроническая почечная недостаточность
НДС цветное дуплексное сканирование
ЧСС число сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭХОКГ эхокарлиография
среднее квадратическое отклонение
I индекс пульсации
1 индекс резистентности
V x максимальная линейная скорость кровотока
V i минимальная линейная скорость кровотока
V средняя линейная скорость кровотока
V об. объемная скорость кровотока
V об. x максимальная объемная скорос ть кровотока
V об. i минимальная объемная скорос ть кровотока
V об. ср. средняя объемная скорость кровотока
ВВЕДЕНИЕ


Крайне тревожит тот факт, что в России показатели смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в раз превышают аналогичные в других экономически развитых странах, при этом отмечается тенденция их роста Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Александров с соавт. Суслина З. А., Vi . Следует подчеркнуть, что наиболее значительный рост смертности отмечается в возрастной группе от до лет Приказ Министерства здравоохранения РФ 4 от Об организации медицинской помощи больным с артериальной гипертензией в Российской Федерации. В настоящее время для России центральной задачей по сохранению здоровья населения и увеличению продолжительности жизни являются меры по предупреждению и эффективному лечению болезней сердца и сосудов, при этом большое внимание должно быть уделено детскому возрасту, в котором закладывается основа патологии, превалирующей у взрослых Школьникова М. А., Леонтьева И. В., . Доля сердечнососудистых заболеваний в общей структуре распространенности болезней у детей составляет 2,3. С возрастом вклад данной патологии увеличивается, и уже в подростковом возрасте болезни сердечнососудистой системы начинают занимать лидирующие позиции. Более высокая концентрация сердечнососудистых заболеваний у детей в возрасте лет по сравнению с детьми до лет подтверждает неблагоприятную тенденцию возрастного формирования этой патологии Школьникова М. Д., Осокина Г. Г., Абдулатипова И. В., . А Г является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечнососудистой заболеваемости и смертности, в том числе в Российской Федерации Скворцова В. И. с соавт. Известно, что между АД и риском ССЗ существует прямая положительная взаимосвязь. Эта взаимосвязь сильная, непрерывная, имеющая этиологическое и предсказательное значение Александров , Розанов В. Б.,
Проблема сердечнососудистых заболеваний на протяжении последних трех десятилетий остается актуальной для детского здравоохранения в мире. Для современной ситуации характерно раннее начало заболевания, еще недавно считавшегося свойственным в основном взрослым. Артериальная гипертензия все чаще регистрируется в детском и подростковом возрастах Осокина Г. Г., Абдулатипова И. В., . Как свидетельствуют статистические данные, с по г. ССЗ в РФ, возросло более чем в 1,5 раза. АД среди детей и лиц молодого возраста. Эта проблема приобретает особую актуальность в нашей стране. По данным ВОЗ, Россия занимает лидирующее положение по уровню смертности от сердечнососудистых осложнений среди всех европейских стран, существенно в раза опережая ближайших соседей Польшу, Финляндию и Швецию, где ССЗ широко распространены. Несмотря на достижения в изучении АГ в детском возрасте, остается много нерешенных задач Мамедов М. М., Огаиов Р. Г., Леонтьева И. В., . За период гг. Удельный вес артериальной гипертензии у детей до лет составлял менее 1, тогда как в настоящее время 3, у подростков лет он практически не изменился 1 1 и соответственно Школьникова М. А с соавт. Число факторов риска ФР развития ССЗ и их осложнений превышает 0. Среди корригируемых ФР курение, АГ, гиперхолестеринемия и сахарный диабет СД влияют на развитие атеросклероза. В нашей стране были проведены одни из первых исследований ФР атеросклероза у детей Белоконь , Кубергер М. Б., . Наиболее значимым ФР развития атеросклероза у лиц молодого возраста является наследственная предрасположенность ранняя до лет ГБ, инфаркты миокарда ИМ и инсульты у родителей ребенка Школьникова М. А., . Для России актуальное значение имеют такие ФР, как психоэмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем, курение, АГ и дислипидемия Оганов Р. Г., Масленникова Г . Я., . Оценка влияния каждого из ФР на развитие сердечнососудистых осложнений затруднительна, поскольку в большинстве случаев у одного человека сочетается несколько ФР. С учетом распространенности, влияния на трудоспособность и качество жизни пациентов борьбу с АГ рассматривают как приоритетное направление первичной профилактики сердечнососудистых осложнений Школьникова М. А., Абдулатипова И. В., Никитина С. Ю., Осокина Г. Г., .