Постинсультные расстройства (конституционально-биологический, клинический, реабилитационный аспекты)

• Автор: Катаева, Надежда Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 302 с. : 19 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиологические, социально экономические и клинические аспекты депрессивных нарушений. Депрессия у больных, перенесших инсульт. Функциональная асимметрия мозга и эмоций. Клинические проявления поражения левой и правой гемисфер. Лечение депрессивных расстройств. Изменения белой крови у постинсультных больных. Глава 2. Материал и методы исследования. Исследование свойств личности. Антропометрическое исследование. Исследование минерального гомеостаза и белой крови у постинсультных больных. Параклинические методы исследования. Глава 3. Характеристика депрессивных расстройств у постинсультных больных в зависимости от степени тяжести. Клинические проявления инсульта с сопутствующей депрессией в зависимости от локализации очага поражения. Характеристика пациентов с лостинсультной депрессией с поражением левой гемисферы. Характеристика больных с афазией и депрессивными расстройствами. Глава 4. Возраст возникновения инсульта в зависимости от соматотигшческих особенностей больных .


При депрессии известна фигура омеги, когда контур складок верхней части лица напоминает греческую букву со, вследствие сокращения мышц, сморщивающих брови и лобного брюшка надчерепной мышцы Куприянов В. В., Стовичек Г. В.,. Такой же рисунок называется Побразной морщиной меланхоликов. У больных с афазией мимические интонационные признаки помогают в диагностике психоэмоциональных нарушений и в частности, депрессивных расстройств. Таким образом, природа постинсультной депрессии носит сложный характер. Она может возникнуть как реакция на катастрофически остро развившееся заболевание. Инсульт может играть роль провоцирующего фактора у лиц с наследственной огягощенностью по психической патологии и вызвать обострение депрессивной симптоматики. Депрессивное расстройство может иметь органическую природу и развиваться как коморбидное заболевание наряду с сосудистой патологией. Наличие депрессии рассматривается как негативный предиктор успешности реабилитационных мероприятий и социальной адаптации больного. Имеются различные воззрения на лечение депрессии после инсульта. Нет четких доказательств, что одно лекарство эффективнее, чем другое . Однако вследствие выраженного холинолитического эффекта прием трицикл и ческих антидепрессантов ограничен у пожилых больных с поражением сердечнососудистой системы. Кроме того, седация и постуральная гипотензия повышают риск падений и переломов бедра у пациентов старше лет . Наличие побочных эффектов могут привести к несоблюдению пациентами режима приема препаратов или тенденции врачей применять более низкие дозы лекарства . Кроме того, у ряда пациентов развивается резистентность к трициклическим антидепрессантам.