Ранняя диагностика кожных проявлений и сосудистых нарушений у больных Астраханской лихорадкой и их терапевтическая коррекция

• Автор: Никулина, Лидия Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 33 ил.

1.1 Современное состояние вопроса клиники, диагностики и лечения Астраханской лихорадки

1.2. Подходы к изучению состояния периферического звена кровообращения

1.3. Возможности и перспективы метода ЛДФ в изучении кожной микроциркуляции в норме и у больных Астраханской лихорадкой

Г лава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных и здоровых пациентов

2.2 Специальные методы обследования

2.3 Статистические методы

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Динамика клиниколабораторных показателей у больных Астраханской лихорадкой

Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОЙ ДОПЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМВТРИИ

4.1 Оценка перфузии тканей кровью по статистическим средним ее величинам

4.2 Амплитудночастотный анализ ритмических составляющих ЛДФсигнала в оценке микроциркуляторных нарушений
4.3 Значение тепловой функциональной пробы в оценке ми кроциркул я ци и
4.4 Сопоставление результатов традиционных методов диагностики васкулитов с данными ЛДФисследования
4.5 Состояние кожной микроциркуляции у больных Астраханской
лихорадкой но данным лазерной допплерофлоуметрии в процессе лечения и оценка эффективности терапии в сопоставлениях ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
а угол подъема допплерограммы при термопробе 3 угол падения допплерограммы при термопробе
АтахД максимальная амплитуда дыхательных колебаний капиллярного кровотока
АшахМ максимальная амплитуда миогенных колебаний капиллярного кровотока
АтахН максимальная амплитуда нейрогенных колебаний капиллярного кровотока
АтахС максимальная амплитуда сердечных колебаний капиллярного кровотока
АЛ астраханская лихорадка
АЧА амплитудночастотный анализ АЧС амплитудночастотный спектр
БтахД частота максимальных амплитуд дыхательных колебаний
капиллярного кровотока
БтахМ частота максимальных амплитуд миогенных колебаний
капиллярного кровотока
РтахН частота максимальных амплитуд нейрогенных колебаний
капиллярного кровотока
РтахС частота максимальных амплитуд сердечных колебаний
капиллярного кровотока
ВРП время рекальцификации плазмы
ГМТ гемодинамический тип микроциркуляции
ДВС синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ИФА иммуноферментный анализ
ИБС ишемическая болезнь сердца
К1ТЛ клещевые пятнистые лихорадки I
ЛАКК лазерный анализатор капиллярного кровотока
ЛДФ лазерная допплеровская флоумстрия
среднеарифметическое значение величины перфузии Мшах максимальный показатель перфузии при термопробе Мвосст. восстановленный после термопробы показатель перфузии Мисх. исходный показатель перфузии при термопробе МТ миогенный тонус
Мувел. коэффициент прироста показателя перфузии
МЦ микроциркуляция
МЦР микроциркуляторное русло
II нейрогенный тонус
ПИФ метод прямой иммунофлюорссценции
Пм показатель микроциркуляции
ГТТИ протромбиновый индекс
пф. ед. перфузионная единица
ПШ показатель шунтирования
РКК резерв капиллярного кровотока
СКО среднеквадратическое значение величины перфузии
ССС сердечнососудистая система
ТПГ толерантность плазмы к гепарину
ФБР Б фибриноген Б
ЭКГ электрокардиография
ВВЕДЕНИЕ


Основные положения и фрагменты диссертационной работы доложены и обсуждены на V научнопрактической конференции Лекарство и здоровье человека Астрахань, , X Всероссийской конференции дерматовенерологов, Москва, , VI научнопрактической конференции Лекарство и здоровье человека Астрахань, , II Всероссийском конгрессе дерматовенерологов СанктПетербург, , научнопрактической конференции, посвященной летию АГМА Астрахань, , XII научнопрактической конференции дерматовенерологов,. Астрахань, , II Международной конференции Современные аспекты инфекционной патологии Астрахань, . Результаты исследования в процессе выполнения научной работы докладывались на ежегодных итоговых научных конференциях АГМА, заседания Астраханского областного научного общества дерматовенерологов гг. Астраханской области гг Работа прошла апробацию на совместном заседании кафедр дерматовенерологии и инфекционных болезней АГМА, областного кожновенерологического диспансера и областной инфекционной клинической больницы г. Астрахани. Публикации материалов исследования. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, методические рекомендации Инфекционные васкулиты. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 6 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методического раздела, результатов собственных исследований 4 главы, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 0 источников, из них 1 отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками, включает 2 клинических примера. ГЛАВА I. Участие кровеносных сосудов в формировании воспалительных заболеваний кожи является существенным компонентом пагоморфоза многих дерматозов. Васкулиты это клиникопатологический процесс, характеризующийся воспалением и повреждением кровеносных сосудов, сужением их просвета и, в результате, ишемией. Клинические проявления ишемии зависят от величины и локализации сосуда. Может быть первичным или единственным проявлением заболевания, или вторичным, т. Большинство синдромов васкулита опосредованы, в целом или частично иммунными механизмами. Классификация ангиитов васкулитов кожи О. ЖКТ, периферические нервы, кожа легкие, как правило, не затронуты. Аллергический ангиит и грапулематоз болезнь Хурга Штраусса гранулематозный васкулит различных систем внутренних органов, особенно поражает легкие подобен узелковому полиартерииту, но отличается от него большей частотой вовлечения легких и сосудов различных размеров и типов характеризуется эозинофилией и сочетанием с тяжелой бронхиальной астмой. Аллергический васкулит гетерогенная группа нарушений характерно вовлечение в процесс мелких сосудов обычно преобладает поражение кожи. Пурпура Шенлейна Геноха. Сывороточная болезнь и реакции, подобные сывороточной болезни. Лекарственный васкулит. Васкулит, ассоциируемый с инфекционными заболеваниями. Васкулит, связанный с новообразованиями. Васкулит, связанный с другими заболеваниями. Васкулит, связанный с врожденной недостаточностью системы комплемента. Гранулематоз Вегенера гранулематозный васкулит верхних и нижних дыхательных путей, сочетающийся с гломерулонефритом характеризуется застоем в околоносовых пазухах и болыо, гнойными или кровянистыми выделениями из носа. Изъязвление слизистой оболочки, перфорация носовой перегородки и деструкция хрящевой ткани ведут к седлообразной деформации носа. Поражение легких может протекать бессимптомно или проявляется кашлем, кровохарканьем или одышкой кроме того, могут быть затронуты глазные яблоки поражение почек часто заканчивается летальным исходом. Височный артериит это воспаление средних и крупных артерий обычно вовлечена височная артерия, но может развиться и системное поражение главные проявления лихорадка, высокая СОЭ, анемия, мышечноскелетные симптомы ревматическая полимиалгия, внезапная слепота для предотвращения глазных осложнений необходима терапия глюкокортикоидами. Артериит Такаясу болезнь отсутствия пульса васкулит средних и крупных артерий, с поражением дуги аорты и ее ветвей наиболее типичен для молодых женщин проявляется воспалительными или ишемическими симптомами в области рук и шеи, характерны системные воспалительные проявления и аортальная регургитация. Синдром слизистокожного лимфатического узла болезнь Кавасаки. Изолированный васкулит ЦНС. Облитсрирующий тромбангиит болезнь Бюргера.