Особенности клиники, течения и терапии тропической малярии у детей на современном этапе (на примере Республики Таджикистан)

• Автор: Зияева, Джамиля Муминовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ПРОБЛЕМЫ МАЛЯРИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.
1.1 Маляриологическая ситуация в мире
1.2 Заболеваемость малярией в детском возрасте.
1.3 Особенности клинического течения тропической малярии у детей различных возрастных групп
1.4 Осложнения тропической малярии
1.5 Диагностика тропической малярии.
1.6 Лечение и профилактика малярии
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
П.1. Характеристика наблюдаемых больных
П.2. Методы диагностики.
П.З. Этиотропная терапия наблюдаемого контингента.
ГЛАВА Ш. МАЛЯРИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В
ТАДЖИКИСТАНЕ.
Ш.1 Риск заражения малярией в Таджикистане
Ш.аболеваемость малярией в Таджикистане.
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРОПИЧЕСКОЙ
МАЛЯРИИ У ДЕТЕЙ В ТАДЖИКИСТАНЕ
IV. Клиническая характеристика первичной тропической малярии
У.2 Клиническая характеристика комбинированных и смешанных
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕИЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ
ТАДЖИКИСТАН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Более миллиона людей погибает от этой инфекции, в основном в Африке. Высока заболеваемость малярией и в ряде стран Юго-Восточной Азии, Южной Америки. Около 5 млн. Задачи практической ликвидации малярии были выполнены на территории бывшего СССР к году, кроме отдельных остаточных очагов в Азербайджане и Таджикистане, т. Ираном и Афганистаном территориях. Аналогичные успехи были получены в странах Европы, США, Канаде, Австралии, Японии. Эпидемиологическое благополучие вышеуказанных стран может быть нарушено вследствие постоянного и возрастающего риска завоза болезни из эндемичных зон тропического и субтропического поясов. Чаще всего болезнь завозят из стран Африканского континента (в основном это тропическая малярия — %), реже из стран Азии, (обычно трехдневная малярия). Наглядным примером может явиться завоз возбудителей малярии из Афганистана советскими военнослужащими в - гг. За этот период было выявлено завозных случаев, среди которых % составляла тропическая и % - трехдневная малярия. В настоящее время в Афганистане регистрируется более больных, в Индии более 2 млн. Вьетнаме, несколько сотен тысяч - в Таиланде, в Шри-Ланке (7, , ). Бразилии, Колумбии, Боливии и в других странах. Практически ликвидирована малярия в Австралии, Европе, странах Северной Африки, Северной Америки, Японии, Иордании, Ливане, Бахрейне, Израиле (, , 5). По данным ВОЗ (г. Распространение малярии в эндемичных странах носит зонально-очаговый характер, определяемый сочетанием природных и социально-экономических факторов в каждой конкретной местности. Таким образом, несмотря на проведенные противоэпидемические мероприятия по борьбе с малярией риск завоза из эндемических очагов остается высоким. Возможно реализация рекомендуемых ВОЗ новых программ борьбы с малярией: «Глобальная стратегия борьбы с малярией» и программа глобального партнерства — «Обратим малярию вспять» будут способствовать улучшению ситуации в ближайшем будущем. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МАЛЯРИЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. Прописной истиной является гот факт, что в очагах малярии дети чаще являются источником инфекции, чем взрослые. Это связано с тем, что у взрослых в результате приобретенного иммунитета интенсивность эритроцитарной шизогонии, а следовательно и числа образующихся гаметоцитов меньше, чем у детей. Продолжительность носительства гаметоцигов, у взрослых, также меньше. В то же время доступность детей укусам комаров в связи с особенностями их образа жизни намного больше, чем у взрослых. Тело детей (исключая новорожденных) относительно меньше закрыто одеждой, они не курят, не употребляют благовоний (табачный дым и некоторые запахи отгоняют комаров), реже спят под пологом. Дети младшего возраста не способны отгонять от себя насекомых и большинство комаров, садящихся на них, напиваются кровью. По данным Лысенко А. Я., Кондрашина A. B. (г. Клиническая картина классических малярийных приступов у детей широко варьирует, вследствие различных факторов. Важнейшим среди них является то обстоятельство, что дети до 6-ти месячного возраста, обладают материнским иммунитетом, и характерные признаки малярии у них могут отсутствовать (2, 3, , , , 2). В специальном исследовании малярии у беременных и новорожденных в Сальвадоре с применением непрямой РФА (Cambell с соавт. К 6 месяцам их концентрация постепенно снижается. В течение первого года жизни почти все дети в вышеуказанных странах болеют тропической малярией. Летальность в этой группе детей высокая, т. В странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки ежегодно погибает от малярии до 1-го миллиона детей (, 4, 5, 1). Постепенно с возрастом пораженность малярией и интенсивность парази гемии снижаются вследствие формирующегося иммунитета. Таким образом, в высокоэндемичных очагах, малярия остается преимущественно детской инфекцией, протекающей с высокой летальностью. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Тропическая малярия у детей старшего возраста обычно протекает, так же как и у взрослых и особых диагностических трудностей не вызывает.