Особенности клинико-патогенетического течения и лечения парентеральных вирусных гепатитов

• Автор: Жаров, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 269 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ал АТ- аланинаминотрансфераза

Ас АТ-аспартатаминотрансфераза

ГГТП - гаммаглутоматтранспептидаза

ЩФ - щелочная фосфатаза

КФК - креатинфосфокиназа

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ОВГ - острый вирусный гепатит

ГА - вирусный гепатит А

ОГВ - острый вирусный гепатит В

ГВ - вирусный гепатит В
ОГС - острый вирусный гепатит С
ГС - вирусный гепатит С
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ХГВ - хронический гепатит В
ХГС - хронический гепатит С
ХПГ - хронический персистирующий гепатит
ХАГ - хронический активный гепатит
ЦП - цирроз печени
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
КСП - круглая связка печени
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

НИЛИ - низко интенсивное лазерное излучение ЛКС - лазерно - корреляционная спектроскопия ПЦР - полимеразная цепная реакция ИФА - иммуноферментный анализ ИФН - интерферон
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Вирусный гепатит В
1.2. Вирусный гепатит С
1.3. Вирусные гепатиты микст
1.4. Клеточное звено гемостаза при патологии печени
1.5. Функциональная активность лимфоцитов
1.6. Низко интенсивное инфракрасное излучение, как
метод патогенетической терапии вирусных гепатитов
1.7. Противовирусная терапия вирусных гепатитов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения и их оценка
Глава 3. НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Глава 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРУКТУРНЫХ И НЕСТРУКТУРНЫХ БЕЛКОВ НСУ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
Глава 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
БИОСИНТЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У
БОЛЬНЫХ ОГВ
Глава 7. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ
ГЕПАТИТАМИ
7.1. Лечение больных острыми вирусными гепатитами
7.2. Лечение больных хроническими вирусными гепатитами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

храниться за счет перехода острой HCV инфекции к постоянной персистенции вируса. I.S. Sheen et al. (1992), изучая исходы хронической HBV инфекции, наблюдали спонтанное исчезновение HBsAg у хронических носителей HBV и больных с хроническим гепатитом[258]. Доля этого феномена у хронических носителей составила 3,1% (среди 1830 человек), при хроническом вирусном гепатите В - 2,9% (среди 1136 больных). Несмотря на исчезновение HBsAg, у части наблюдаемых больных, сохранялся повышенный уровень активности АлАТ, а также имелись другие признаки хронического заболевания печени. Их обследовали в отношении вирусного гепатита С. 8 носителей и 9 больных с хроническим гепатитом оказались позитивны, что составило 25 и 41% соответственно. Эти показатели были существенно выше по сравнению с контрольной группой. Однако, как заключили авторы, суперинфекция HCV не только может подавлять экспрессию вируса В, что проявляется исчезновением HBsAg, но также ведет к завершению течения вирусного гепатита В. Сам вирус гепатита С впоследствии может обусловливать продолжение заболевания [258,266].
Также возможна суперинфекция вирусом гепатита В на фоне хронического вирусного гепатита С. К. Krogsgaard et al. (1991) сообщили о 22 случаях острого гепатита В у больных с хроническим вирусным гепатитом С[206]. Ни у одного из них не сформировалась хроническая персистенция HBsAg. В контрольной группе среди 41 больного с острым вирусным моно гепатитом В хронических носителей HBsAg в результате инфекции оказалось около 5%. Эти данные, как и следующая работа Huang E.J. et al. (1996), показывают, что вирус гепатита С подавляет экспрессию вируса В [168].
Таким образом, проблема вирусных гепатитов микст является недостаточно изученной.
Противоречивость результатов большинства исследований может быть связана с разными контингентами обследуемых, разными генотипами и фенотипами циркулирующих HBV и HCV в различных странах. Этот наиболее актуальный раздел в проблеме вирусных гепатитов требует дальнейшего детального изучения.