Особенности иммуногематологического статуса у больных хроническим вирусным гепатитом С

• Автор: Леонова, Леся Милетиевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современные аспекты V.

1.1. Эпидемиология и социальное значение V.

1.2. Этиология и структурные особенности V

1.3. Пути передачи вируса гепатита С

1.3.1. Посттрансфузионный V.

1.4. Вопросы патогенеза V.

1.5. Иммунный ответ при V.

1.5.1. Специфический Тклеточный иммунный ответ при V

1.5.2. Специфический гуморальный иммунный ответ при V.
1.6. Вопросы диагностики V
1.7. Иммуногематология групп крови человека и сопряжнность V инфекции с фенотипом
эритроцитов человека
1.7.1. Изоантигенный полиморфизм эритроцитов человека.
1.7.2. Антигены системы АВО и их значение.
1.7.3. Антигены системы Резус и системы
их значение
Глава 2. Характеристика больных и методы исследований.
2.1. Клинический материал исследования
2.2. Организация и протокол исследования больных V
2.2.1. Методы исследования
2.2.1.1. Генотипирование V
2.2.1.2. Общеклиническос исследование количественных
показателей периферической крови.
2.2.1.3. Биохимическое исследование периферической крови
22.1.4. Определение осмотической резистентности эритроцитов
2.2.1.5. Определение свободного гемоглобина в плазме крови
2.2.1.6. Определение кислотной резистентности эритроцитов.
2.2.1.7. Определение групп крови по системе АВО.
2.2.1.8. Определение групп крови по системе .
2.2.1.9 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Особенности иммуногематологического статуса и
периферического звена эритрона у больных хроническим
вирусным гепатитом С.
3.1. Экспрессия антигенов системы АВО на эритроцитах у здоровых доноров и больных V г. Нижневартовска.
3.2 Экспрессия антигенов системы Резус на эритроцитах у
здоровых доноров и больных V Нижневартовска.
3.3. Заболеваемость вирусными гепатитами на территории за прошедший период с по гг
3.4. Оценка практической значимости суррогатных маркеров в диагностике вирусных гепатитов у юшнически здоровых
доноров
3.5. Генотипические особенности V у больных вирусным
гепатитом
Глава 4. Влияние V инфекции на состояние периферического звена
эритрона .
4.1. Гематологические показатели у больных Vинфекцией
Заключение
Практические рекомендации.
Список литературы


По результатам изучения сопряжённости фенотипа эритроцитов системы ABO, Ph установлено, что HCV не оказывает влияния на результаты тестирования при определении групп крови и Rh-фактора у больных хроническим вирусным гепатитом С, что необходимо учитывать при гемотрансфузиях. Установлено снижение минимальной резистентности эритроцитов у больных хроническим вирусным гепатитом С, более выраженное при генотипе 1Ь. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования и профилактики посттрансфузионных осложнений, планирования лечебнопрофилактических мероприятий. Предложен аналитический метод подбора антигенной совместимости эритроцитов крови доноров и реципиентов при планировании гемотрансфузий. Личное участие автора в получении результатов. Выбор научной задачи, определение темы, цели, задач исследования, подбор методов исследования полностью выполнено диссертантом. Автором лично отрабатывалась схема обследования пациентов, проведено формирование базы данных и се статистический анализ. Распределение антигенов системы АВО/Ш1 у больных хроническим вирусным гепатитом С соответствует иммуногематологическим показателям доноров. Стабильно высокая заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С у лиц молодого возраста и нецелесообразность использования уровня фермента аланинаминотрансферазы в качестве скринингового критерия в диагностике вирусного гепатита при обследовании доноров, требует введения дополнительных методов диагностики. Потенцирующее влияние НСУ инфекции на качественные показатели периферического звена эритрона обусловливает снижение эластичности мембран эритроцитов, которое максимально выражены у больных хроническим вирусным гепатитом С стенотипом 1Ь. Реализация и внедрение полученных результатов работы. Материалы диссертации внедрены в практику работы Муниципального учреждения «Городская поликлиника» г. Нижневартовска, «Нижневартовская станция переливания крови». Разработанные методы подбора антигенной совместимости эритроцитов крови доноров и реципиентов применяются на станции переливания крови г. Нижневартовска при подборе крови реципиентам с хроническим вирусным гепатитом С. Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения диссертации были представлены в докладах на VI съезде аллергологов и иммунологов СНГ (Москва, ), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство. Урал-» (г. Тюмень, ). По теме публикации опубликовано 7 работ, из них 3 статьи - в журнале, входящем в Перечень ВАК. ГЛАВА 1. Вирусный гепатит С (HCV-инфекция) является антроионозной трансмиссивной гемоконтактной вирусной инфекцией [, , ]. Заболевание вызывается оболочечным PI 1К-содержащим вирусом, отнесённым к тогавирусам рода Flavivirus [, , ]. Источником заражения являются инфицированные и больные всеми клиническими формами HCV-инфекции люди [, , , 5, 6, 9]. Механизм передачи вируса парентеральный. К основным путям заражения- вирусным гепатитом С относят: внутривенное введение наркотиков, трансфузии крови и препаратов крови, трансплантацию органов и тканей, парентеральные вмешательства [, , , ]. Ведущими путями заражения являются медицинские манипуляции (инъекции, гемотрансфузии, инструментальные методы обследования пациентов, оперативные и стоматологические вмешательства с использованием инфицированного инструмента, и оборудования) [, 6, 9]. Одной из основных групп риска являются потребители внутривенных наркотических средств. Отечественные специалисты, занимающиеся изучением вирусных гепатитов, подчёркивают, что гепатиты по-прежнему остаются одной из центральных проблем для здравоохранения всего мира [, ]. Это связано с высокой заболеваемостью. На сегодняшний день- идентифицировано 8 гепатотропных вирусов: А, В; С, D, Е, G, TTV, SENV [, 9]. По данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается более 0 миллионов больных хроническим гепатитом С (ХВГС). Это число ежедневно увеличивается, в основном за счет вовлечения в эпидемический процесс лиц молодого возраста, употребляющих наркотические . Количество инфицированных HCV достигает 0 миллионов человек. Вирусный гепатит С занимает лидирующее место среди гепатотропных инфекций в развитых странах, где инфицировано 1-2% населения [8, , , 2, 0, 1].