Клинико-патогенетическое значение гемореологических нарушений у больных рожей

• Автор: Шеберстова, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение.

Глава 1 Современные представления о роже обзор литературы

1.1 Клиникоэпидемиологическая характеристика рожи

1.2 Патогенез рожи

1.2.1 Роль факторов агрессии и защиты в патогенезе рожи.

1.2.2 1 ерекисное окисление липидов биомембран при роже .

1.2.3 Гемодинамические и лимфодинамические нарушения при роже

1.2.4 Нарушения гемостаза при роже

1.2.5 Роль оксида азота в развитии воспаления.

1.3 Лечение рожи

Глава 2 Организация работы и методы исследования
2.1 Методы исследования.
2.2 Клиническая характеристика исследуемых больных
Глава 3 Результаты исследования
3.1 Характеристика цитоархитектоники эритроцитов у больных рожей .
3.2 Агрегация эритроцитов у больных рожей.
3.3 Характеристика микровязкости эритроцитов у больных рожей
3.4 Перекисное окисление липидов мембран при роже.
3.5 Состояние обмена оксида азота у больных рожей.
Глава 4 Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Список литературы


Диссертация изложена на 6 листах, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения. Статистический материал представлен в таблицах, 6 диафаммах. Библиофафичес-кий указатель содержит 6 ссылки ( отечественных и 4 зарубежных публикаций). Впервые установлен характер нарушений реологических свойств эритроцитов у больных рожей, проявляющихся повышением микровязкости липидов мембран, эхиноцитарно-стоматоцитарной трансформацией и гипераірегацией эритроцитов. Установлено, что формирование эхиноцитарно-стоматоцитарной трансформацмм эритроцитов связано с активацией псрекисного окисления липидов и повышением микровязкости. Впервые установлена гиперпродукция оксида азота в остром периоде рожи. Исследование реологических показателей эритроцитов является качественным и количественным критерием оценки выраженности микроциркуляторных нарушений у больных рожей. Нарушение гемореологических свойств эритроцитов и гиперпродукция оксида азота у больных рожей могут быть критерием включения в комплексную терапию антиоксидантов, дезагрегантов, селективных ингибиторов индуцибельной ЫО-сиитазы. Рожа - инфекционное заболевание, вызванное р-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Рожа относится к числу классических стрептококковых инфекций. A.Fchleiscn в г. K.Birkhaug ( - г. В.Л. Черкасов, ]. Современные исследователи выделяют Streptococcus pyogenes от больных рожей в 2-5% случаев при исследовании гемокультуры и в -% случаев при биопсии кожи из очага воспаления. L.Lazzarini и соавт. P.Bemard и соавт. А, С, G в бноптатах кожи и серологичском исследовании- ASLO и ADNase в крови. B.Eriksson () исследовал 9 больных рожей. Бактериемия отмечена у 5% пациентов. При биопсии кожи из края рожистой эритемы Р-гсмолитнчсский стрептококк обнаружен у %. Доминировала ссрогруппа А, но в половине случаев был также обнаружен Р-гемолитический стрептококк ссрогруппы G. Серологический ответ (антистрептолизнн О (ASLO) и антндсзоксирибонуклсаза В (ADNase В)) наблюдали преимущественно у больных, от которых был выделен стрептококк группы А, а также у тех от кого не удалось выделить патоген. Высокие титры ASLO отмечены у некоторых больных со стрептококковой инфекцией ссрогруппы G. Выделение Staphylococcus aureus от больных рожей большинство исследователей расценивают его как вторичную инфекцию ответственную за присоединение осложнений: нагноение булл, формирование абцсссов, инфильтратов. Тем не менее, на современном этапе даже комбинация нескольких методик идентификации бактерий не позволяет установить патоген у % больных рожей [F. Denis, C. Martin, M. C.Ploy, ]. После прекращения обязательного учета всех случаев рожи (г. По данным исследователей заболеваемость рожей составляет 1,2-2,0/ взрослого населения и 0,1-0,2/ детского населения [А. И.Кортсв, М. Г.Расковалов, ; B. JI. Черкасов, ]. Анализ литературных данных позволяет говорить о стабильном уровне заболеваемости рожей на протяжении последних десятилетий и отсутствии тенденции к се уменьшению среди взрослого населения [А. И.Кортсв, М. B.J1. Черкасов, ; В. М.Фролов, ; М. М.Храмцов, ; E. Mahc, ]. За последнее столетие клиницисты дважды отмечали эволюцию течения заболевания. В х годах XX века описаны эпидемические вспышки рожи в хирургических и родильных отделениях. Широко распространенная инфекция кожи и мягких тканей - рожа — часто заканчивалась летально [Э. А.Гальперин, Р. Р.Рыскинд, ; А. И.Кортсв, М. Г.Расковалов, ]. Уже в -х годах о рожистом воспалении говорили как о доброкачественном заболевании с преимущественно легким течением. Так, средняя продолжительность местного воспалительного процесса в -х годах определялась в - дней, а в -х годах не превышала 6- дней [Э. А.Гальперин, Р. Р.Рыскинд, ]. Тогда полагали, что совершенствование терапевтических мероприятий, в частности применение пенициллина, резко снизило тяжесть течения заболевания. Пенициллин и сейчас остается высокоэффективным препаратом выбора при при лечении рожи [F. Luch, ; F. Granicr, ; W. Graninger, ].