Клинико-лабораторные и морфологические особенности синдрома холестаза при желтухах инфекционного и неинфекционного генеза

• Автор: Аникина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . Описание клинических групп наблюдения. Описание методов исследования . Глава 3. КЛИНИКО ЛАБОРАТОРНАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ХОЛЕСТАЗА ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА . ОГВ, протекающим на фоне ХГС. Клинико лабораторная и морфологическая характеристика больных ХГВ. Глава 4. Глава 5. ИНФЕКЦИОННОЙ И НЕИИФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ . ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Ас АТ аспартатам и нотрансфераза ГГТП гамма глютамилтранспептидаза ПТИ прозромбиновый индекс ЩФ щелочная фосфатаза глутатионБтрансфераза СОД супероксиддисмутазы тиолдисульфидный коэффициент ТДС тиолдисульфидная система ЖК желчные кислоты ЖКБ желчнокаменная болезнь
участвуют в энтерогспатической циркуляции Григорьев, . Желчь желчные кислоты, эмульгируя пищевой жир, участвует в процессах пищеварения и всасывания жирорастворимых витаминов. Желчные кислоты являются стимуляторами панкреатической секреции, моторной функции желчного пузыря и кишечника.


Каналикулярная мембрана, помимо щелочной фосфатазы ЩФ, у глутамилтраиспсптидазы ГГТП и других ферментов содержит большое количество АТФ зависимых транспортных белков, способных перемещать компоненты желчи из цитоплазмы в просвет канальцев против градиента концентраций. В результате их функции в канальцы поступают желчные кислоты и их соли, а также другие осмотически активные вещества глутагион, бикарбонаты, которые участвуют в формировании двух фракций желчи зависимой и независимой от желчных кислот, составляющих по 5 мл. Вода диффундирует в канальцы по осмотическому градиенту из синусоидов через плотные межклеточные соединения, в среднем 0 мл. Ток желчи в канальцах находится в прямой пропорциональной зависимости от содержания в них желчных кислот. Из канальцев желчь через холангиолы промежуточные канальцы Геринга поступает в экстралобулярныс желчные протоки, которые соединяются между собой, образуют долевые прогони, а затем общий желчный проток. Эпителий протоков секрегирует бикарбонаты и воду, формируя окончательный состав желчи. Норхмалыюе секреторное давление желчи составляет см. Внутрипеченочный холестаз ВПХС может развиваться на уровне гепатоцитов или внутрипеченочных желчных протоках. Соответственно этому выделяют интралобуляриый холестаз, обусловленный поражением гепатоцитов гепатоцеллюлярный и канальцевый каналикулярный, а также экстралобулярный дуктулярный, связанный с поражением внутрипеченочных желчных междолсвых протоков. Гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестаз может быть обусловлен
вирусными, алкогольными, лекарственными, токсическими поражениями печени, застойной сердечной недостаточностью метаболическими нарушениями доброкачественный, возвратный внутрипеченочный холестаз.